Les probiotiques
Efficacité
- Utilisations pour lesquelles le produit semble efficace :
Diarrhée infectieuse aigüe chez l'enfant (traitement) - Utilisations dont l'efficacité est possible mais reste à confirmer :
Allergies chez le nouveau-né (prévention)
Diarrhée associée à la chimiothérapie (traitement)
Diarrhée associée à la prise d'antibiotique (prévention)
Diarrhée du voyageur (prévention)
Diarrhée infectieuse aigüe chez l'adulte (traitement)
Eczéma atopique chez les enfants (prévention et traitement)
Infections vaginales (traitement)
Pouchite et colite ulcéreuse (prévention)
Rhume et grippe chez les enfants de 3 à 5 ans (prévention)
Récurrence d'infection à C. difficile (prévention)
Symptômes associés au syndrome du côlon irritable (traitement) - Utilisations sans preuve d'efficacité :
Coliques infantiles
Colite ulcéreuse (induire la rémission)
Diarrhée acquise en milieu hospitalier (prévention)
Diarrhée associée au VIH (traitement)
Diarrhée causée par la radiothérapie (traitement)
Maladie de Crohn
Stimuler le système immunitaire
Symptômes associés à une intolérance au lactose
Symptômes digestifs liés au stress (traitement)
Sécurité
- Potentiel d'interactions médicamenteuses : Faible
- Effets secondaires : Faibles
Description
Quand on parle de probiotiques, on réfère habituellement à un supplément de bactéries ou de levures vivantes qui peuvent être présentes dans la flore normale ou non. Ils peuvent s'avérer bénéfiques en traitement ou en prévention, lorsque consommés en quantité suffisante. Contrairement aux bactéries pathogènes qui causent les infections, les bonnes bactéries aident au fonctionnement de l'organisme. Il serait aussi possible que la prise de probiotiques puisse aider à stimuler le système de défense de l'organisme.
Chaque indication est spécifique à certains probiotiques. Pour savoir à quelles souches et à quelles quantités s'appliquent les différentes indications, adressez-vous à votre pharmacien. |
Rappelons que tous les produits laitiers fermentés, comme le yogourt, renferment des bactéries lactiques. Les teneurs en bactéries vivantes et actives peuvent varier considérablement d'un produit à l'autre. Dans certaines indications, il est donc plus approprié de prendre des probiotiques en capsules ou en yogourt thérapeutique avec une formulation et des souches optimales.
Indications
- Prévention de la diarrhée :
La prise de certaines souches de probiotiques peut diminuer le risque d'avoir de la diarrhée ou en diminuer la durée.- Diarrhée associée à la prise d'antibiotiques :
Pour prévenir la diarrhée associée à la prise d'antibiotique, les probiotiques devraient être administrés durant le traitement et être poursuivis de trois jours à deux semaines après la fin de l'antibiotique. - Diarrhée du voyageur :
Les probiotiques pourraient avoir un effet bénéfique chez les voyageurs qui visitent des endroits à haut risque. Ils devraient être amorcés quelques jours avant le début de la période à risque et cessés quelques jours après le retour.
- Diarrhée associée à la prise d'antibiotiques :
- Traitement de la diarrhée :
Les probiotiques pourraient permettre de traiter une diarrhée en restaurant la flore intestinale. Il ne faut pas les utiliser, sans consultation médicale, en présence de nausées, vomissements, fièvre, diarrhée avec du sang ou douleurs importantes au ventre.- Diarrhée infectieuse :
En présence de diarrhée infectieuse, les probiotiques peuvent réduire la durée de la diarrhée, particulièrement si elle est causée par un virus.
- Diarrhée infectieuse :
- Prévention des récurrences d'infection à C. difficile :
En plus du traitement antibiotique, les probiotiques pourraient aider à prévenir la récurrence d'infection à C. difficile.
Précautions
- Effets secondaires
Les flatulences sont parmi les effets indésirables les plus souvent associés à la prise de probiotiques, elles sont habituellement passagères et une augmentation progressive de la dose peut aider à les prévenir. Il faut cesser l'utilisation et consulter un professionnel de la santé si des symptômes digestifs (p.ex. diarrhée) apparaissent ou s'aggravent au-delà de 3 jours. - Contre-indications
La consommation de probiotiques n'est pas recommandée chez les patients dont le système immunitaire est diminué (p.ex. cancer, greffe, prise de certains médicaments). Informez-vous auprès de votre professionnel de la santé. - Grossesse et allaitement
Il existe peu de données sur l'utilisation chez la femme enceinte ou qui allaite. Informez-vous auprès de votre professionnel de la santé. - Interactions
Les personnes prenant des médicaments visant à diminuer les fonctions du système immunitaire devraient utiliser les probiotiques sous supervision médicale seulement, car ils pourraient causer une infection.
De plus, la prise d'antibiotiques peut diminuer l'efficacité des probiotiques. Il est donc recommandé de prendre les probiotiques au minimum 2 heures avant ou après l'antibiotique. - Allergie et intolérance
Certaines formulations peuvent être utilisées de façon sécuritaire chez les gens intolérants au lactose ou allergiques à la protéine de lait. Informez-vous auprès de votre professionnel de la santé.
Notes cliniques
- Il faut toujours vérifier les dates d'expiration et suivre les indications du fabricant sur la conservation des produits. Certains produits doivent être conservés au réfrigérateur.
- Il existe également des prébiotiques sur le marché. Il ne faut pas les confondre avec les probiotiques, car les prébiotiques, constitués de fibres et de certains sucres, servent d'éléments nutritifs pour les probiotiques.
Mise en garde
En 2004, le Canada a adopté une réglementation pour contrôler la fabrication, l'emballage, l'étiquetage et l'importation des produits naturels. La nouvelle réglementation comprend aussi un système de rapport des effets indésirables. Les produits qui sont conformes aux critères du règlement sont identifiés par un numéro de produit naturel (NPN) et peuvent légalement être commercialisés au Canada. Ce numéro indique que les produits répondent à des normes spécifiques de sécurité et de pureté, pas qu'ils sont efficaces dans une quelconque indication.
Le contenu des plantes médicinales varie naturellement d'un plant à un autre - tout comme les fruits d'un même emballage peuvent avoir des textures et des goûts différents. Il n'existe pas de méthode reconnue pour mesurer les quantités de substances actives dans chaque plante. Il faut donc s'attendre à ce que l'efficacité des produits naturels varie d'une marque à une autre et même d'un pot à un autre pour un même produit. Pour plus d'information sur le Règlement sur les Produits de Santé Naturels ou pour vérifier si un produit a été évalué, visitez le site de Santé Canada au www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodnatur/index-fra.php.
Références
- Passeport Santé. Ils préviennent et traitent la diarrhée. www.passeportsante.net
- Lemay R. Les probiotiques : aspects pratiques en pharmacie. Québec Pharmacie, juin 2017
- Probiotics. Pharmacist's Letter, No. 310709 juillet 2015
- Barbeau, G. Les probiotiques. L'actualité Pharmaceutique, sept 2004, formation continue
- Natural Medicines Comprehensive Database, Therapeutic Research Faculty, 2010
- Passeport Santé. Les probiotiques. www.passeportsante.net
- Savino, F et al. Lactobacillus reuteri Versus Simethicone in the Treatment of Infantile Colic: A Prospective Randomized Study, Pediatrics Vol. 119 No. 1 January 2007
- Probiotics. Pharmacist's letter, No. 250908 septembre 2009
- Natural Therapeutics Pocket Guide, 2000-2001
- The Review of Natural Products, 6e édition, 2010
- Santé Canada, Base de données d'ingrédients de produits de santé naturels
- World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines, Prebiotic and Probiotic, 2008
- Baribeau, H. Mise à jour sur les probiotiques, Actualité Pharmaceutique, octobre 2009
- Thomas, DW et al. Clinical Report - Probiotics and Prebiotics in Pediatrics, Pediatrics Vol.126 No.6 December 2010
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