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Lexique des médicaments

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le propranolol appartient à la classe des médicaments appelés bêtabloquants. Il s'utilise pour le traitement d'une pression artérielle élevée. Il est également utilisé pour prévenir l'angine de poitrine (une douleur thoracique), réduire le risque de problèmes ultérieurs après une crise cardiaque (infarctus du myocarde), maîtriser certains troubles cardiaques et soigner certains types d'anomalies du rythme cardiaque. Il agit en détendant les vaisseaux sanguins et en réduisant les demandes sur le cœur.

Le propranolol est également utilisé pour la prévention des migraines. Il est également utilisé en association avec d'autres médicaments pour maitriser les symptômes causés par le phéochromocytome (une tumeur des glandes surrénales).

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose de propranolol recommandée aux adultes varie beaucoup selon le trouble traité et les circonstances de la personne qui prend le médicament. Le propranolol peut se prendre avec ou sans aliments. Ne cessez pas de prendre le médicament brusquement sans en avoir consulté votre médecin au préalable.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

10 mg
Chaque comprimé rond, orange, sécable, portant l'inscription « N » au-dessus de « 10 » gravée sur une face, contient 10 mg de propranolol. Ingrédients non médicinaux : AD et C jaune nº 6, cellulose microcristalline, D et C jaune nº 10, glycolate d'amidon sodique, lactose, dioxyde de silice colloïdale et stéarate de magnésium.

20 mg
Chaque comprimé bleu, hexagonal sécable, portant l'inscription « N » gravée sur une face et « 2 » et « 0 » de part et d'autre de la barre de cassure de l'autre, contient 20 mg de propranolol. Ingrédients non médicinaux : AD et C bleu nº 1, cellulose microcristalline, glycolate d'amidon sodique, lactose, dioxyde de silice colloïdale et stéarate de magnésium.

40 mg
Chaque comprimé rond, vert, sécable, portant l'inscription « N » au-dessus de « 40 » gravée sur une face, contient 40 mg de propranolol. Ingrédients non médicinaux : AD et C jaune nº 6, AD et C bleu nº 1, cellulose microcristalline, D et C jaune nº 10, glycolate d'amidon sodique, lactose, dioxyde de silice colloïdale et stéarate de magnésium.

80 mg
Chaque comprimé rond, jaune, sécable, portant l'inscription « N » au-dessus de « 80 » gravée sur une face, contient 80 mg de propranolol. Ingrédients non médicinaux : AD et C jaune nº 6, cellulose microcristalline, D et C jaune nº 10, glycolate d'amidon sodique, lactose, dioxyde de silice colloïdale et stéarate de magnésium.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

  • une affection rendant le sang acide;
  • une allergie au propranolol ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une angine de Prinzmetal (une condition qui cause des angines ou des douleurs dans la poitrine au repos);
  • un blocage cardiaque grave (blocs AV du 2e et du 3e degrés) ou le syndrome de dysfonctionnement sinusal;
  • un choc cardiogénique;
  • des désordres circulatoires importants;
  • une fréquence cardiaque très lente ;
  • une grave baisse de la pression artérielle;
  • une insuffisance cardiaque manifeste ;
  • une insuffisance cardiaque non contrôlée;
  • une insuffisance ventriculaire droite causée par une hypertension pulmonaire (une pression artérielle élevée dans les poumons);
  • un phéochromocytome non traité (une tumeur siégeant dans les glandes surrénales);
  • une prédisposition à des baisses anormales du taux de glucose sanguin;
  • la présence d'asthme ou d'autres affections respiratoires obstructives graves (par ex. un emphysème, une bronchite chronique);
  • une rhinite allergique durant la saison pollinique.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • des cauchemars;
  • de la diarrhée;
  • une douleur abdominale;
  • des étourdissements;
  • de la fatigue;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une perte d'appétit;
  • une sécheresse oculaire;
  • des troubles du sommeil;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • des anomalies du champ visuel;
  • des battements de cœur lents (en particulier moins de 50 battements par minute);une difficulté respiratoire ou une respiration sifflante;
  • une douleur thoracique;
  • un essoufflement;
  • des étourdissements en se levant après avoir été en position assise ou couchée (hypotension orthostatique);
  • des hallucinations (la perception de phénomènes qui n'existent pas en réalité);
  • une peau rouge, écailleuse ou croûteuse;
  • des problèmes de mémoire;
  • un saignement inaccoutumé ou des ecchymoses;
  • une sensation de froideur dans les mains ou les pieds;
  • des signes d'une insuffisance cardiaque (par ex. un essoufflement, de la fatigue, une enflure des jambes, des chevilles, ou des pieds);
  • des symptômes attribuables à une baisse du taux de sucre sanguin (par ex. des sueurs froides, une pâleur et une fraîcheur de la peau, des maux de tête, une accélération des battements cardiaques, de la faiblesse);
  • des symptômes attribuables au phénomène de Raynaud (un engourdissement et des spasmes dans les doigts suivi par une sensation de chaleur et de douleur);
  • des symptômes attribuables à une pression artérielle basse (par ex. des étourdissements, de la fatigue);
  • un tintement dans les oreilles.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux  s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d’une éruption cutanée importante (comme de la rougeur, des cloques, un décollement ou un relâchement de la peau);
  • des signes d’une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Allergies graves : les personnes atteintes d'allergies suffisamment graves pour causer une anaphylaxie (grave réaction allergique caractérisée par une boursouflure du visage, une enflure des lèvres et de la gorge rendant la respiration difficile) devraient discuter avec leur médecin de ce qu'elles devraient faire si elles avaient une réaction allergique. Il pourrait être plus difficile de soigner leur réaction allergique avec de l'épinéphrine si elles emploient le propranolol.

Arrêt du médicament : le traitement de l'angine de poitrine par le propranolol ne doit pas être interrompu brutalement. Des cas d'aggravation grave d'angine de poitrine, de crise cardiaque ou d'anomalies du rythme cardiaque ont été signalés parmi des personnes atteintes d'angine après cessation brusque du traitement. Si vous pensez avoir besoin de cesser de prendre ce médicament pour quelle que raison que ce soit, abordez le sujet avec votre médecin pour connaître la meilleure façon de diminuer progressivement le médicament.

Chirurgie : si vous êtes sur le point de subir une intervention chirurgicale, signalez à tous les médecins que vous employez ce médicament.

Diabète : les signes associés à un faible taux de sucre sanguin pourraient être plus difficiles à discerner pendant que vous employez le propranolol. Si vous êtes atteint d'un diabète et que vous prenez de l'insuline ou d’autres médicaments qui ont un effet sur les taux de glucose sanguin, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Il peut s'avérer nécessaire de suivre les taux de glycémie plus souvent pendant qu'on prend ce médicament.

Étourdissements : changez lentement de position lorsque vous passez de la position couchée ou assise à la station debout, car des étourdissements pourraient se produire, en particulier lorsque vous commencez à utiliser ce médicament.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. En cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Fonction rénale : les maladies rénales ou la diminution de la fonction rénale peuvent causer l’accumulation de ce médicament dans le corps, ce qui provoque des effets secondaires. En cas d'atteintes rénales, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Insuffisance cardiaque congestive : les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque congestive ne devraient pas prendre du propranolol.

Phéochromocytome : ce médicament peut accentuer les symptômes du phéochromocytome (une tumeur de la glande surrénale) s'il est pris seul. Si vous êtes atteint d'un phéochromocytome, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Pression artérielle basse : De manière occasionnelle, la pression artérielle devient très faible après la prise de propanolol, ce qui cause des étourdissements ou une sensation de tête légère. Changez lentement de position lorsque vous passez de la position couchée ou assise à la station debout, pour éviter les étourdissements, en particulier lorsque vous commencez à utiliser ce médicament. Le propanolol peut réduire les symptômes de l'hyperthyroïdie, (présence de niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes). Il n'a pas d'effet sur la glande thyroïdienne elle-même, il ne fait que masquer les symptômes de l'hyperactivité de la thyroïde. L'arrêt soudain du médicament pourrait aggraver ce trouble.

Troubles respiratoires : en général, les personnes qui souffrent d'asthme et de certains autres problèmes respiratoires ou de maladie pulmonaire chronique doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils utilisent le propranolol car ce médicament peut également provoquer des difficultés respiratoires. De faibles doses de propranolol peuvent être prises avec prudence par les personnes atteintes d'asthme qui ne répondent pas aux autres traitements ou ne les tolèrent pas. En cas de problèmes respiratoires, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration, de l'efficacité de ce médicament et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Grossesse : il n'existe pas suffisamment d'information sur l'innocuité du propranolol pour les femmes enceintes toutefois, des études ont démontré que le propranolol traverse le placenta. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez le propranolol pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : l'innocuité et l'efficacité de ce médicament n'ont pas été étudiées autant pour les enfants pour les adultes. La prudence est recommandée pour ce groupe d'âge.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le propranolol et l'un des agents ci-après :

  • l'abiratérone;
  • les alcaloïdes de l'ergot de seigle (par ex. la dihydroergotamine, le méthysergide);
  • l'alcool;
  • l'aldesleukine;
  • l'aliskirène;
  • les agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
  • les alphabloquants (par ex. l'alfuzosine, la doxazosine, la tamsulosine);
  • l'amiodarone;
  • les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • les antibiotiques de la famille des quinolones (par ex. la ciprofloxacine, la norfloxacine, la moxifloxacine);
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'imipramine, la désipramine, la clomipramine);
  • les antidiabétiques « gliptine »  (par ex. la linagliptine, la saxagliptine, la sitagliptine);
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le diclofénac, l'ibuprofène, le kétorolac, le naproxène);
  • les antipaludiqes (par ex. la chloroquine, l'hydroxychloroquine, la méfloquine, la primaquine);
  • l'asunaprévir;
  • les barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
  • les bêta-2 agonistes (par ex. le salbutamol, le formotérol, la terbutaline, le salmétérol);
  • d'autres bêta bloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le sotalol);
  • les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
  • la brimonidine;
  • le bupropion;
  • le cannabis;
  • la carbamazépine;
  • le célécoxib;
  • certains inhibiteurs des protéines kinases (par ex. le bosutinib, le ceritinib, le nilotinib, le pazopanib);
  • la cétirizine;
  • la cholestyramine;
  • la cimétidine;
  • le clobazam;
  • le cobicistat;
  • la colchicine;
  • le colestipol;
  • la cyclosporine;
  • la cyprotérone;
  • le dabigatran;
  • la darifénacine;
  • le déférasirox.
  • la delavirdine;
  • les dérivés nitrés (par ex. la nitroglycérine, le dinitrate d'isosorbide, le mononitrate d'isosorbide);
  • la dexaméthasone;
  • le diazoxide;
  • la digoxine;
  • la diphenhydramine;
  • le dipyridamole;
  • le disopyramide;
  • les diurétiques (pilules pour éliminer l’eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le triamtérène);
  • le donépézil;
  • la dronédarone;
  • l'épinéphrine;
  • l'extrait d’allergène de pollen de graminées;
  • le fentanyl;
  • le fingolimod;
  • la galantamine;
  • le gemfibrozil;
  • la guanfacine;
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (le captopril, le ramipril);
  • les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
  • les inhibiteurs de la protéase contre le VIH (par ex. l'indinavir, le nelfinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS, par ex. citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline);
  • les médicaments antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, la rispéridone);
  • l'hydralazine;  
  • l'hydrocortisone;
  • l'insuline;
  • l'isoniazide;
  • l'ivermectin;
  • le kétoconazole;
  • le lacosamide;
  • le lanréotide;
  • la lévodopa;
  • le lopéramide;
  • les médicaments de type « statine » pour traiter les niveaux élevés de cholestérol (par ex. l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine);
  • les médicaments pour traiter le cancer (par ex. le brentuximab, la daunorubicine, la doxorubicine, l'étoposide, l'idarubicine, l'imatinib, l'irinotécan, le méthotrexate, le paclitaxel, le temsirolimus, la vinblastine, la vincristine);
  • la méthadone;
  • le méthylphénidate;
  • la mexilétine;
  • le millepertuis;
  • le minoxidil;
  • le mirabégron;
  • le naloxégol;
  • l'octreotide;
  • les œstrogènes (par ex. les œstrogènes conjugués, l'œstradiol, l'éthinylœstradiol);
  • l'ondansétron;
  • le pasiréotide;
  • le peginterféron alfa-2b;
  • la pentoxiphylline;
  • la pilocarpine;
  • la primidone;
  • la propafénone;
  • le prucalopride;
  • la quinidine;
  • la quinine;
  • la rifampine;
  • le rivaroxaban;
  • la rivastigmine;
  • le rizatriptan;
  • la romidepsine;
  • le sirolimus;
  • les sulfonylurées (par ex. le gliclazide, le glyburide, le tolbutamide);
  • le tacrolimus;
  • la terfénadine;
  • le tériflunomide;
  • les théophyllines (par ex. la théophylline, l'aminophylline, l’oxtriphylline);
  • la ticlopidine;
  • la tizanidine;
  • le tolvaptan;
  • la tranylcypromine;
  • la warfarine;
  • le zolmitriptan.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments,
  • remplacer l'un des médicaments par un autre,
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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