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Lexique des médicaments

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Les gouttes ophtalmiques et l'onguent contenant de la tobramycine et de la dexaméthasone sont des médicaments d'association utilisés dans le traitement des troubles inflammatoires de l'œil, quand il y a une infection bactérienne de l'œil ou un risque d'une telle infection.

La tobramycine appartient à la classe des médicaments appelés antibiotiques. Elle agit en tuant certains types de bactéries qui peuvent causer des infections de l'œil.

La dexaméthasone appartient à la classe des médicaments appelés corticostéroïdes. Elle contribue à soulager l'irritation, la rougeur et l'inflammation de l'œil.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Comment doit-on employer ce médicament ?

Gouttes : la dose habituelle pour l'adulte est de 1 à 2 gouttes dans l'œil toutes les 4 heures. Au cours des premières 24 à 48  heures, il se peut que votre médecin augmente la dose à 1 à 2 gouttes toutes les 2 heures. Votre médecin réduira la dose progressivement, selon l'amélioration de votre œil. Secouez bien les gouttes avant de les utiliser. Prévenez la contamination du compte-gouttes en évitant que l'embout touche les yeux, la peau ou toute autre surface.

Onguent : la dose habituelle pour l'adulte est un ruban de 1,25 cm (½ po) appliqué dans l'œil (juste à l'intérieur de la paupière inférieure) jusqu'à 3 ou 4 fois par jour ; l'onguent peut aussi être employé au coucher, comme supplément aux gouttes. Il faut prévenir la contamination de l'extrémité du tube d'onguent en évitant tout contact entre le tube et l'œil, la peau ou toute autre surface.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, employez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Suspension

Un mL de suspension isotonique aqueuse contient 3 mg de tobramycine, 0,1 % de dexaméthasone ainsi que du chlorure de benzalkonium à 0,01 % comme agent de conservation. Ingrédients non médicinaux : acide sulfurique et/ou hydroxyde de sodium (pour ajuster le pH), chlorure de sodium, eau purifiée, édétate disodique, hydroxyéthylcellulose, sulfate de sodium et tyloxapol.

Onguent

Un g d'onguent ophtalmique stérile contient 3 mg de tobramycine, 0,1 % de dexaméthasone ainsi que du chlorobutanol à 0,5 % comme agent de conservation dans un excipient de vaseline pure et d'huile minérale.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Ce médicament ne devrait pas s'employer dans les circonstances ci-après :

  • une allergie aux antibiotiques aminosides (par ex. l'amikacine, la gentamicine);
  • une allergie à la tobramycine, à la dexaméthasone ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • après l'extraction d'un objet qui se trouvait dans l'œil;
  • une infection par le virus de la vaccine, de la varicelle ou de l'herpès simplex ou une autre maladie virale de l'œil ;
  • une infection bactérienne de l'œil,  une tuberculose oculaire, une affection fongique oculaire ou une infection purulente aiguë non traitée des yeux.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • des démangeaisons ou une enflure de la paupière;
  • un estomac dérangé;
  • un goût métallique;
  • un larmoiement accru;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une rougeur de l'œil;
  • une sécheresse de l'œil;
  • une vision floue (temporairement).

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une douleur oculaire;
  • des symptômes d'une nouvelle infection oculaire (par ex. un écoulement oculaire, une rougeur, des démangeaisons, ou de la douleur).

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • une baisse ou une perte de l'acuité visuelle.
  • une démangeaison, une rougeur, une enflure, ou un autre signe de réaction allergique ou d'irritation oculaire qui n'était pas présent avant l'emploi de ce médicament.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Emploi prolongé : l'emploi prolongé de ce médicament peut entraîner un glaucome associé à une lésion du nerf optique, des troubles de la vue, une perforation de la cornée et des cataractes. Un usage prolongé de ce médicament peut aussi mener à des troubles du métabolisme, une guérison retardée et à une prolifération des microorganismes (par ex. certaines bactéries ou certains champignons) qui ne sont pas tués par l'antibiotique. S'il n'y a pas d'amélioration après 5 à 7 jours de traitement ou si votre état s'aggrave, communiquez avec votre médecin. Si vous utilisez ce médicament de manière prolongée, votre médecin devrait examiner votre pression oculaire régulièrement.

Verres de contact : si vous portez des verres de contact, demandez à votre médecin si vous pouvez les porter pendant que vous utilisez ce médicament. De manière générale, le port des verres de contact durant le traitement d'une infection est à éviter. Ce médicament, lorsqu'il est utilisé sous forme de gouttes, contient un ingrédient pouvant décolorer les verres de contact. Les verres de contact doivent être retirés des yeux avant d'y mettre les gouttes. Ils ne doivent être réinsérés qu'après avoir attendu au moins 15 minutes après la procédure.

Vision floue : l'utilisation de ce médicament peut provoquer un brouillement temporaire de la vision. Si votre vision se brouille, ne conduisez pas de véhicule et ne manœuvrez pas de machinerie avant qu'elle ne se soit rétablie.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre l'association médicamenteuse tobramycine - dexaméthasone et l'un des agents ci-après :

  • d'autres gouttes oculaires qui contiennent un corticostéroïde (par ex. les gouttes de prednisolone);
  • le ceritinib;
  • les gouttes ophtalmiques contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (par ex. du diclofénac, du kétoroloac);
  • le ritonavir.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments ;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre ;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux ;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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