Dosage de la bilirubine

Pourquoi fait-on ce test ?	Le dosage de la bilirubine totale et de la bilirubine conjuguée (directe) permet de mettre en évidence et d'effectuer le suivi des maladies hépato-biliaires.
Préparation :	Une simple prise de sang est effectuée. Il n'y a habituellement pas de restrictions alimentaires avant le test.
Valeurs cibles :	bilirubine totale : < 17=""> bilirubine conjuguée : 0 à 3.4 mcmol/L Les valeurs de références sont plus élevées chez les nouveau-nés, surtout s'ils sont prématurés.
Tests associés :	Dans la majorité des cas, l'hyperbilirubinémie conjuguée est associée à une anormalité d'autres tests de la fonction hépatique. Une mesure semi-quantitative de la bilirubinurie (bilirubine dans l'urine) peut permettre de mettre en évidence une hyperbilirubinémie conjuguée et d'effectuer un suivi plus rapproché des pathologies y étant associées.

Information générale

La bilirubine est un produit de la dégradation des globules rouges et d'autres protéines du sang. La bilirubine non conjuguée étant insoluble dans l'eau, elle circule dans le sang liée à l'albumine afin d'être transportée dans les hépatocytes (des cellules du foie). Elle subit alors une transformation afin d'être conjuguée à l'acide glucunorique et d'être soluble dans l'eau. La bilirubine conjuguée est ensuite excrétée dans les voies biliaires et se retrouve de cette façon dans l'intestin. Une partie de la bilirubine est éliminée dans les selles alors que l'autre est réabsorbée par l'intestin.

La mesure de la bilirubine non conjuguée se fait indirectement en calculant la différence entre le dosage de la bilirubine totale et la bilirubine conjuguée (directe).

Que peut vouloir dire un résultat anormal ?

Si le résultat est élevé

• Bilirubine non conjuguée :
  Elle est augmentée en présence d'une destruction des globules rouges, d'une érythropoïèse inefficace (maturation incomplète des globules rouges conduisant à leur destruction), de la résorption d'un hématome important, d'une jaunisse néonatale, du syndrome de Crigler-Najjar (déficience de l'enzyme qui permet de conjuguer la bilirubine) ou du syndrome de Gilbert.
• Bilirubine conjuguée :
  Elle est augmentée en présence de cholestases (troubles de la sécrétion biliaire) ainsi qu'en présence de différentes pathologies hépatocellulaires telles : hépatites (alcoolique, virale, auto-immune), cirrhose, hémochromatose (surcharge en fer), Maladie de Wilson (accumulation de cuivre dans l'organisme), etc.

Facteurs pouvant affecter le résultat

À la hausse

• Certains médicaments, une hémolyse de l'échantillon et une lipémie peuvent produire des résultats erronés.

Certains médicaments augmentent la concentration de bilirubine dans le sang. Voici quelques exemples :

acétaminophène (TylenolMD) mesalamine (AsacolMD) chlorpromazine (LargactilMD) aldesleukine (ProleukinMD) methyldopa (AldometMD) propylthiouracyle (Propyl thyracilMD) sulfasalazine (SalazopyrinMD) contraceptifs oraux phenothiazine

À savoir avant de faire ce test

Avant de vous rendre à une prise de sang, un examen ou autres, il est toujours souhaitable d'avoir sous la main une liste complète des médicaments prescrits, de vente libre et des produits naturels que vous utilisez. À moins d'avis contraire, il est préférable de prendre vos médicaments comme à l'habitude, les jours de prise sanguine. En cas de doute, n'hésitez pas à vous informer auprès de votre pharmacien pour de plus amples informations.