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Lexique des médicaments

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le rizatriptan appartient à la classe des médicaments appelés agonistes sélectifs des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine (aussi désignés triptans). Il s'utilise pour soigner la migraine accompagnée ou non d'une aura (ensemble de signes qui annoncent et précèdent l'installation d'une migraine). Il y a lieu de penser que la douleur que déclenche une migraine est causée par la dilatation de vaisseaux sanguins situés dans la tête. Le rizatriptan soulage la douleur migraineuse en effectuant la constriction de ces vaisseaux sanguins.

L'efficacité du rizatriptan est optimale quand il est pris au premier signe de migraine. Il n'est pas indiqué dans le traitement d'autres types de maux de tête ou dans la prévention des maux de tête. Le soulagement de la douleur associée à la migraine peut se produire en aussi peu de temps que 30 minutes, avec un soulagement maximum de la douleur environ 2 heures après la prise du médicament.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose initiale de rizatriptan recommandée pour adultes est de 5 mg. Dans certains cas, une dose initiale de 10 mg est employée. La dose devrait être prise au premier signe de douleur migraineuse. Si la migraine revient après une phase de soulagement, une autre dose (5 mg à 10 mg) peut être prise, mais au moins 2 heures après la première dose.

La dose unitaire maximale recommandée est de 10 mg. Pas plus de 20 mg de rizatriptan ne devraient être pris au cours d'une période de 24 heures. Si la douleur de vos maux de tête est différente de celle de vos migraines habituelles, ne prenez pas de rizatriptan; appelez votre médecin. Le rizatriptan ne s'emploie pas pour la prévention des maux de tête.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin.

Pour le rizatriptan sous forme de cachet, il n'est pas nécessaire de prendre le cachet avec de l'eau.. Le cachet est présenté sous plaquette thermoformée insérée dans un sachet d'aluminium. Ne retirez le cachet de son emballage qu'au moment de l'utiliser. Ouvrez alors la plaquette thermoformée en décollant le plastique avec des mains bien sèches et placez le cachet sur votre langue. Laissez le cachet se dissoudre sur votre langue, puis avalez.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

5 mg
Chaque comprimé rond, plat à bords biseautés, de couleur blanche à blanc cassé portant l'inscription « M » gravé sur un côté et « RN1 » sur l'autre, contient 5 mg de rizatriptan (sous forme de benzoate de rizatriptan). Ingrédients non médicinaux : aspartame, dioxyde de silice colloïdale, crospovidone, gomme de guar, stéarate de magnésium, mannitol, cellulose microcristalline et arôme de menthe poivrée.

10 mg
Chaque comprimé rond, plat à bords biseautés, de couleur blanche à blanc cassé portant l'inscription « M » gravé sur un côté et « RN2 » sur l'autre, contient 10 mg de rizatriptan (sous forme de benzoate de rizatriptan). Ingrédients non médicinaux : aspartame, dioxyde de silice colloïdale, crospovidone, gomme de guar, stéarate de magnésium, mannitol, cellulose microcristalline et arôme de menthe poivrée.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au rizatriptan ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • un diagnostic de migraine pas clairement établi;
  • une affection cardiaque (par ex. l'athérosclérose, une atteinte des valvules du cœur, un trouble du rythme cardiaque, une atteinte cardiaque congénitale);
  • une affection touchant les vaisseaux sanguins (par ex. une affection intestinale inflammatoire, la maladie de Raynaud);
  • une angine de poitrine (douleur thoracique), y compris l'angor de Prinzmetal (spasme de l'artère coronaire);
  • un antécédent d'accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT);
  • des antécédents de crise cardiaque;
  • des crises de certains types de migraines (notamment une migraine hémiplégique, ophthalmoplégique ou basilaire);
  • une hypertension grave ou pas maîtrisée;
  • une fonction hépatique gravement diminuée;
  • la prise d'un autre agoniste sélectif des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine (par ex. l'almotriptan, l'eletriptan, le naratriptan, le sumatriptan, le zolmitriptan) dans les 24 heures précédentes;
  • la prise d'un des médicaments appelés inhibiteurs de la MAO (voir la section ci-après « D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament? ») dans les 2 semaines précédentes;
  • la prise d'un médicament renfermant de l'ergotamine ou un dérivé de l'ergot de seigle (comme la dihydroergotamine, l'ergotamine ou le méthysergide) dans les 24 heures précédentes.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires.   Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • une altération du goût;
  • des bouffées de chaleur;
  • de la diarrhée;
  • un essoufflement;
  • des étourdissements;
  • une fatigue inaccoutumée ou une faiblesse musculaire;
  • des maux de tête;
  • de la nausée ou des vomissements;
  • une sécheresse de la bouche;
  • de la somnolence.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • des douleurs musculaires;
  • une douleur, une pression ou un serrement dans la poitrine, le cou, la gorge, la mâchoire, ou les bras qui persiste;
  • une sensation de brûlure, de chaleur, d'engourdissement, d'oppression ou de picotement;
  • une soudaine ou intense douleur abdominale.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • un accident vasculaire cérébral (parmi les symptômes de cette affection, on retrouve une faiblesse ou un engourdissement subit, ne touchant qu'un seul côté du corps le plus souvent, une confusion soudaine ou des troubles d'élocution; de soudains problèmes de la vue dans un œil ou les deux yeux, l'apparition subite d'un étourdissement ou d'une perte de coordination, ou de maux de tête intenses, en particulier lorsqu'ils diffèrent de vos maux de tête habituels);
  • une crise cardiaque (les symptômes comprennent de la douleur, une pression, une oppression thoracique ou une sensation de lourdeur dans la poitrine, la mâchoire, le cou ou une épaule, de la sudation ou de l'essoufflement);
  • une fréquence cardiaque accrue ou ralentie;
  • une fréquence cardiaque irrégulière ou rapide;
  • une grave réaction allergique (par ex. une boursouflure du visage ou une enflure de la gorge, de l'urticaire, une ou difficulté respiratoire).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Réactions allergiques : des réactions allergiques graves au rizatriptan ne se produisent que rarement. En raison de la possibilité d'une réaction allergique, les personnes qui sont allergiques à l'un des médicaments de cette catégorie (agonistes des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine, aussi désignés triptans) ne devraient pas utiliser le rizatriptan.

Pression artérielle : le rizatriptan peut causer une élévation de la pression artérielle. Les personnes ayant une pression artérielle trop élevée, ou non maîtrisée, ne devraient pas prendre de rizatriptan.

Somnolence ou vigilance réduite : ce médicament peut causer de la somnolence ou des étourdissements, ce qui pourrait altérer votre capacité de conduire un véhicule ou d'entreprendre des activités périlleuses qui exigent de la vigilance.

Maladie cardiaque et affection vasculaire : ce médicament peut causer la constriction des vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur. Cela peut mener à de la douleur thoracique (angine), des crises cardiaques, des problèmes du rythme cardiaque, des accidents vasculaires cérébraux, des accidents ischémiques transitoires (AIT) et à d'autres problèmes cardiaques ou vasculaires. Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ou coronarienne ne devraient pas employer le rizatriptan.

Si vous présentez certains facteurs de risque associés à une maladie cardiaque (par ex. une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé, le tabagisme, de l'obésité, du diabète, des antécédents familiaux d'insuffisance coronaire ou si vous êtes une femme ménopausée ou un homme de plus de 40 ans), consultez votre médecin.

Fonction rénale : les personnes traitées par dialyse qui utilisent ce médicament devraient faire l'objet d'une surveillance médicale stricte.

Fonction hépatique : les personnes ayant une fonction hépatique gravement diminuée ne devraient pas employer le rizatriptan. Les personnes ayant une fonction hépatique modérément diminuée devraient faire l'objet d'une surveillance médicale stricte pendant qu'elles prennent ce médicament.

Phénylcétonurie : la forme de ce médicament qui se dissout rapidement contient de la phénylalanine.

Convulsions : il n'y a eu que de rares rapports sur les crises épileptiques des personnes prenant ce médicament. La plupart de ces personnes avaient des antécédents d'épilepsie ou étaient atteintes de troubles médicaux qui augmentent le risque de crises épileptiques. Les personnes ayant des antécédents d'épilepsie, ou d'autres troubles les prédisposant à des crises épileptiques, devraient faire l'objet d'une surveillance médicale stricte pendant qu'elles prennent ce médicament.

Syndrome sérotoninergique : ce médicament peut causer une affection rare, mais pouvant mettre la vie en danger, appelée syndrome sérotoninergique, surtout lorsqu'il est pris simultanément avec d'autres médicaments qui augmentent le taux de sérotonine (par ex. le sumatriptan, le rizatriptan, le millepertuis, la sibutramine, la venlafaxine).

Si vous observez des symptômes comme de l'agitation, de la confusion, des hallucinations, une fréquence cardiaque rapide, une fièvre, un manque de coordination, une élévation de la température corporelle, des réflexes exagérés, des nausées, des vomissements, et de la diarrhée, demandez immédiatement des soins médicaux.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques.  Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si le rizatriptan passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

Aînés : ni l'innocuité ni l'efficacité du rizatriptan n'a fait l'objet d'études adéquates chez les personnes âgées de plus de 65 ans. L'emploi de ce produit n'est pas préconisé pour ce groupe d'âge.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le rizatriptan et l'un des agents ci-après :

  • d'autres agonistes des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine (par ex. le sumatriptan, le naratriptan, le zolmitriptan) s'ils sont pris en même temps ou dans les 24 heures précédentes;
  • les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (par ex. la phénelzine, la tranylcypromine, la sélégiline, le moclobémide) s'ils sont pris en même temps ou dans les 14 jours qui suivent la prise du rizatriptan;
  • les antidépresseurs du type inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (par ex. la duloxétine, la venlafaxine);
  • certains types de médicaments antidépressifs connus sous l'acronyme ISRS (par ex. la fluoxétine, la fluvoxamine, la paroxétine, la sertraline);
  • un médicament renfermant de l'ergotamine ou un dérivé de l'ergot de seigle (comme la dihydroergotamine ou le méthysergide) pris en même temps ou dans les 24 heures précédentes;
  • le propranolol;
  • sibutramine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments,
  • remplacer l'un des médicaments par un autre,
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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