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Lexique des médicaments

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le lopéramide appartient à la famille des médicaments appelés antidiarrhéiques. Le lopéramide, associé à une thérapie par réhydratation (liquides et électrolytes), s'utilise pour soigner des accès passagers de diarrhée qui ne sont pas causés par une infection bactérienne. Il s'utilise aussi pour soigner une diarrhée chronique causée par une maladie inflammatoire chronique (par ex. la maladie de Crohn) et pour diminuer la quantité de matières fécales produite par les personnes qui ont subi une iléostomie, une colostomie ou une opération chirurgicale qui leur a enlevé une partie de leur intestin.

Il agit en modifiant le fonctionnement des nerfs de l'intestin en vue de diminuer la quantité de matières fécales produite, ralentir la fréquence des selles, rendre les excréments plus solides et atténuer les crampes.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Comment doit-on employer ce médicament ?

Pour les adultes, et les enfants âgés de 12 ans et plus, atteints d'une diarrhée aiguë ou chronique, le traitement par le lopéramide recommandé commence par une dose de 4 mg suivie d'une dose de 2 mg pris après chaque expulsion de matières fécales trop liquides (ou accès de diarrhée). Ne dépassez pas 16 mg par jour. Une fois que la dose quotidienne optimale a été déterminée pour une diarrhée chronique, elle peut être donnée quotidiennement en unidose ou répartie en plusieurs doses.

Les comprimés réguliers devraient se prendre avec du liquide. Les comprimés Vit-dissous peuvent se prendre sans liquide. Les comprimés de lopéramide ne conviennent pas aux enfants de moins de 6 ans.

Les enfants de 6 à 12 ans (pesant entre 10 kg et 20 kg) peuvent employer ce médicament en cas de diarrhée aiguë ou chronique, sur l'avis d'un médecin. Pour les enfants de 6 à 8 ans (ou pesant entre 20 kg et 30 kg), la dose recommandée le premier jour est 2 mg pris 2 fois par jour. Pour les enfants de 8 à 12 ans qui pèsent plus de 30 kg, la dose recommandée le premier jour est 2 mg pris 3 fois par jour. Si la diarrhée persiste, alors le médicament n'est donné qu'après l'expulsion de matières fécales trop liquides, et la dose est déterminée en fonction du poids de l'enfant. Communiquez avec votre médecin ou un pharmacien pour savoir quelle est la dose recommandée.

Pour les enfants de 2 à 5 ans (ou pesant entre 10 kg et 20 kg), la dose recommandée pour le premier jour est 1 mg pris 3 fois par jour.

Pour les présentations liquides de lopéramide, utilisez une seringue pour mesurer chaque dose, car cela permet d'obtenir une détermination plus précise que les cuillères à thé ordinaires.

Cessez la prise du lopéramide si vos selles deviennent solides ou dures, ou si vous n'allez pas à la selle pendant 24 heures. Si votre diarrhée est aiguë (non chronique), consultez votre médecin si elle n'est pas améliorée 48 heures après le début du traitement.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission, et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible (après chaque expulsion de matières fécales trop liquides). S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Comprimé
Ce médicament est offert sous forme de comprimé dosé à 2 mg.

Solution orale
Ce médicament est offert sous forme de solution orale dosée à 0,2 mg par mL.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer le lopéramide dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au lopéramide ou à l'un des ingrédients du médicament ;
  • une colite pseudo-membraneuse (diarrhée aiguë associée aux antibiotiques) ;
  • une colite ulcéreuse grave ;
  • une constipation qui poserait un problème ;
  • une diarrhée causée par certaines bactéries (par ex. salmonelle, shigella et campylobactérie) ;
  • une dysenterie aiguë (caractérisée par du sang dans les selles et une fièvre) ;
  • un enfant âgé de moins de 2 ans ;
  • un ralentissement des mouvements de l'intestin qui ne devrait pas avoir lieu.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien peut être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissent :

  • un état de faiblesse générale ;
  • des étourdissements ;
  • des gaz ;
  • des maux de tête ;
  • de la nausée ou des vomissements ;
  • une sécheresse de la bouche ;
  • une sensation de cuisson ou des picotements sur la langue (comprimés Vit-dissous) ;
  • de la somnolence.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste  :

  • de la constipation ;
  • une éruption cutanée ;
  • une gêne abdominale ou une douleur gastrique, des crampes, une gêne ou une sensation de distension.

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des symptômes d'une grave réaction allergique, par ex. :
    • une desquamation ou la formation de cloques,
    • une difficulté respiratoire,
    • une enflure de la bouche ou de la gorge,
    • de l'urticaire.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Affection hépatique : les personnes atteintes d'une maladie du foie devraient faire l'objet d'une surveillance médicale stricte pendant qu'elles emploient ce médicament.

Constipation : si l'expulsion de matières fécales se raréfie, cessez de prendre ce médicament et communiquez avec votre médecin.

Guérison de la diarrhée : si votre diarrhée n'a pas été enrayée après 48 heures de traitement par le lopéramide, cessez de le prendre et communiquez avec votre médecin.

Liquides et électrolytes : la perte des liquides et d'électrolytes (par ex. chlorure, sodium) peut survenir en cas de diarrhée. Le lopéramide enraie les symptômes de diarrhée, mais ne corrige pas les problèmes de déperdition de liquides ou d'électrolytes causés par la diarrhée. Discutez avec votre médecin, ou votre pharmacien, pour savoir si vous avez besoin d'un apport supplémentaire en eau et en électrolytes, aussi désigné thérapie par réhydrations orale.

Somnolence ou étourdissements : le lopéramide peut cause de la somnolence, ou des étourdissements. Évitez de conduire un véhicule ou de faire fonctionner des machines jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet du lopéramide sur vos capacités de réaction mentale.

Syndrome d'immunodéficience acquise (sida) : les personnes atteintes de sida devraient cesser de prendre le lopéramide et contact leur médecin si elles ressentent une gêne abdominale, une enflure, ou une distension.

Troubles médicaux : le lopéramide ne devrait pas être utilisé par les personnes touchées par une infection intestinale comme la dysenterie qui s'accompagne souvent d'une diarrhée aiguë, d'une fièvre et de sang dans les selles, et d'autres infections du tube intestinal. Un problème intestinal plus grave peut survenir si le lopéramide est utilisé par des personnes atteintes d'une colite ulcéreuse grave ou d'une diarrhée aiguë associée aux antibiotiques.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ce médicament ne convient pas aux enfants âgés de moins de 12 ans, sauf sur avis contraire d'un médecin. Le lopéramide ne doit pas être administré à des enfants de moins de 6 ans sans prescription ou supervision médicale. Les comprimés de lopéramide ne conviennent pas aux enfants de moins de 6 ans. Le lopéramide ne devrait pas être donné aux enfants de moins de 2 ans. (Référez-vous à la section « Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ? »).

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le lopéramide et l'un des agents ci-après :

  • l'alcool ;
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la nortriptyline) ;
  • les barbituriques (par ex. le phénobarbital, le butalbital) ;
  • les benzodiazépines (par ex. le diazépam, le lorazépam) ;
  • les phénothiazines (par ex. la perphénazine, la fluphenazine) ;
  • la quinidine ;
  • le ritonavir.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments ;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre ;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux ;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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