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Lexique des médicaments

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La rispéridone appartient au groupe de médicaments appelés agents antipsychotiques. Ces médicaments s'utilisent pour traiter des troubles mentaux et émotionnels comme la schizophrénie et le trouble bipolaire. La schizophrénie peut provoquer des symptômes comme des hallucinations (par ex. l'illusion d'entendre, de voir ou de sentir quelque chose qui n'existe pas réellement), du délire, une méfiance inusitée et un repliement affectif. Il se peut également que les personnes atteintes de cette affection se sentent déprimées, anxieuses ou tendues. Le trouble bipolaire, autrefois appelé maladie maniacodépressive, se caractérise par une alternance d'épisodes de manie et de dépression.

La rispéridone s'emploie également dans le traitement à courte durée des symptômes comportementaux (comme l'agressivité verbale ou physique, la méfiance et l'agitation) des personnes atteintes d'une grave démence.

On pense que les médicaments comme la rispéridone agissent en corrigeant la fonction des voies nerveuses dans certaines zones du cerveau.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments.  Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose de rispéridone varie selon les besoins et l'affection traitée.

Pour les adultes atteints de schizophrénie, la dose quotidienne usuelle de départ est 1 mg ou  2 mg (pris 4 ou 6 fois par jour) et elle est augmentée très progressivement au cours de plusieurs jours jusqu'à ce qu'elle atteigne 4 mg ou 6 mg par jour. Des doses plus  faibles  sont  souvent utilisées pour les personnes atteintes d'une pression artérielle basse, de problèmes rénaux ou d'une maladie du foie. L'innocuité de la rispéridone n'a pas été établie au-delà d'une dose quotidienne maximale de 16 mg  (8 mg donnés 2 fois par jour).

Pour les aînés atteints de schizophrénie, la dose est habituellement 0,25 mg pris 3 fois par jour pour constituer une dose quotidienne maximale de 3 mg.

Pour les symptômes comportementaux des personnes atteintes d'une grave démence, la dose quotidienne usuelle de départ est 0,5 mg (0,25 mg donnés 2 fois par jour). La dose est augmentée progressivement tous les 2 à 4 jours jusqu'à ce qu'elle atteigne 1 mg par jour (0.5 mg donnés 2 fois par jour).

Pour les adultes atteints de manie associée avec le trouble bipolaire, la dose de départ quotidienne de rispéridone devrait être 2 mg ou 3 mg pris 1 fois par jour. Cette dose peut être augmentée jusqu'à ce qu'elle atteigne 6 mg par jour.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments.  Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

La rispéridone peut être prise avec ou sans aliments. La solution orale ne doit pas être prise avec du cola ni du thé. Les comprimés Risperdal M-Tabs® doivent s'avaler sans croquer ni mâcher, et ils ne doivent pas non plus être divisés en 2.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose.  Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez la rispéridone à la température ambiante, dans un endroit sec (pas la salle de bain), à l'abri de la lumière et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

0,25 mg
Chaque comprimé orangé, oblong, enrobé, portant l'inscription « R » gravée sur une face, et « 0.25 » sur l'autre, contient 0,25 mg de rispéridone. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, amidon de maïs, oxyde de fer jaune, lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, alcool polyvinylique, dioxyde de titane et laurylsulfate de sodium.

0,5 mg

Chaque comprimé oblong, sécable, rouge tirant sur le brun portant les inscriptions « R » sur le côté sécable et « 0.5 » sur l'autre côté, contient 0,5 mg de rispéridone. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, amidon de maïs, oxyde de fer rouge, lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, talc, alcool polyvinylique, dioxyde de titane et laurylsulfate de sodium.

1 mg
Chaque comprimé blanc, oblong, portant l'inscription « R1 » gravé sur une face, contient 1 mg de rispéridone.  Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, amidon de maïs, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, dioxyde de titane et laurylsulfate de sodium.

2 mg

Chaque comprimé oblong, sécable, de couleur saumon portant les inscriptions « R» sur « 2 » sur le côté sécable et rien sur l'autre, contient 2 mg de rispéridone. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, amidon de maïs, AD et C jaune nº 6 laque d'aluminium, lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, talc, alcool polyvinylique, dioxyde de titane et laurylsulfate de sodium.

3 mg
Chaque comprimé oblong, sécable, jaune portant les inscriptions « R» sur « 3 » sur le côté sécable et rien sur l'autre, contient 3 mg de rispéridone. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, amidon de maïs, D et C jaune nº 10 laque d'aluminium, lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, talc, alcool polyvinylique, dioxyde de titane et laurylsulfate de sodium.

4 mg
Chaque comprimé oblong, sécable, vert pâle portant les inscriptions « R» sur « 4 » sur le côté sécable et rien sur l'autre, contient 4 mg de rispéridone. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, amidon de maïs, D et C jaune nº 10 laque d'aluminium, AD et C bleu nº 2 laque d'aluminium, lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, talc, alcool polyvinylique, dioxyde de titane et laurylsulfate de sodium.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Quiconque étant allergique à la rispéridone, ou à l'un des ingrédients du médicament, ne devrait pas l'utiliser.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après.  Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • une agitation;
  • de l'anxiété;
  • augmentation dans la quantité de salive;
  • une constipation;
  • de la difficulté à dormir;
  • des douleurs articulaires;
  • un écoulement nasal;
  • des étourdissements;
  • une fatigue inhabituelle;
  • de l'indigestion;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une prise de poids;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une accélération du pouls;
  • une augmentation mammaire (pour les hommes);
  • des changements au niveau de la fonction sexuelle;
  • des changements d'humeur ou de l'instabilité mentale;
  • des contractions ou des spasmes musculaires (touchant le visage, le cou ou le corps);
  • une difficulté à bouger les yeux;
  • une difficulté à parler ou à avaler ;
  • une enflure des chevilles;
  • une éruption cutanée;
  • des frissons;
  • des fuites du lait des seins (pour les femmes);
  • des irrégularités menstruelles;
  • des modifications de la vision;
  • des mouvements anormaux du visage ou de langue;
  • des mouvements de torsion du corps;
  • une physionomie figée;
  • des problèmes de concentration;
  • une rigidité musculaire légère;
  • des symptômes attribuables à la formation d'un caillot sanguin (par ex. une enflure, de la douleur et de la rougeur au bras ou dans une jambe; une douleur thoracique subite, de la difficulté à respirer ou des battements cardiaques très forts);
  • une syncope;
  • des troubles de l'équilibre.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • une altération de la conscience;
  • des battements du cœur rapides ou irréguliers;
  • de la confusion;
  • des convulsions;
  • une érection qui dure plus de 4 heures sans stimulation sexuelle;
  • des fluctuations importantes de la température du corps;
  • une forte fièvre;
  • une peau inhabituellement pâle;
  • des pensées suicidaires;
  • une perte du contrôle de la vessie;
  •  une pression artérielle inhabituellement élevée ou basse;
  • une raideur musculaire marquée;
  • des signes d'un accident vasculaire cérébral –
    • l'apparition brusque d'une faiblesse ou d'un engourdissement dans le visage, les bras ou les jambes (souvent sur un seul côté du  corps);
    • des perturbations de la parole;
    • des problèmes de la vue;
    • des problèmes d'équilibre ou des étourdissements;
    • de la confusion;
    • des maux de tête soudains et violents sans cause apparente.
  • des signes d'une crise cardiaque –
    • une gêne ou une douleur dans le thorax, le dos, le cou, la mâchoire, un bras ou l'estomac;
    • de la sudation;
    • un essoufflement;
    • de la nausée,
    • une sensation de tête légère;
    • un sentiment apocalyptique.
  • une sudation accrue;
  • des symptômes d'une grave réaction allergique comme de l'urticaire, une difficulté respiratoire, une boursouflure du visage, une enflure de la langue ou de la gorge;
  • une urine foncée avec douleur musculaire à la pression ou une vague endolorissement.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent.  Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

AVIS DE SANTÉ CANADA

Le 14 novembre 2013

Santé Canada a émis de nouvelles mises en garde concernant l'emploi d'Apo-Risperidone, Ava-Risperidone, CO Risperidone, Dom-Risperidone, Jamp-Risperidone, Mar-Risperidone, Mint-Risperidon, Mylan-Risperidone, phl-Risperidone, pms-Risperidone, pms-Risperidone CDO, Pro-Risperidone, RAN-Risperidone, Risperdal, Risperdal M-Tab, Risperidone de Meliapharm, Risperidone de Sanis Health, Riva-Risperidone, Sandoz Risperidone, et Teva-Risperidone (rispéridone). Pour lire dans son intégralité l'avis de Santé Canada, rendez-vous vers le site Web de Santé Canada à l'adresse www.hc-sc.gc.ca.

Diabète : un risque d'aggravation d'un diabète préexistant a été associé à l'utilisation de la rispéridone et d'autres médicaments antipsychotiques.  Les personnes atteintes de diabète et présentant des facteurs de risque accru de diabète (par ex. des antécédents familiaux de diabète ou d'obésité) devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur affection et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Somnolence ou vigilance réduite : la rispéridone peut interférer avec des activités qui demandent de la vivacité d'esprit. Les personnes qui emploient ce médicament devraient éviter de conduire un véhicule ou de faire fonctionner des machines jusqu'au moment où elles auront déterminé l'effet de ce médicament sur leurs capacités de réaction mentale.

Maladies cardiaques : si vous êtes atteint d'une affection cardiaque comme l'angine, ou l'insuffisance cardiaque, si vos battements cardiaques sont irréguliers ou si vous avez déjà subi une crise cardiaque, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Atteintes rénales : en cas d'atteintes rénales, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Problèmes du foie : en cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Pression artérielle basse : la rispéridone peut causer une baisse de la pression artérielle quand vous passez de la position assise ou couchée à la position debout ; elle peut aussi provoquer une accélération du rythme cardiaque, surtout durant les quelques semaines qui suivent l'amorce du traitement. Si vous avez des étourdissements ou si vous éprouvez une sensation de tête légère ou de battements plus rapides du pouls et que ce phénomène ne disparaît pas après quelques minutes, appelez votre médecin. Étant donné que ce médicament peut causer des étourdissements ou une sensation de tête légère, ne vous levez pas trop rapidement après avoir été en position assise ou couchée pendant un certain temps.

Syndrome malin des neuroleptiques (SMN) : la rispéridone, comme les autres médicaments antipsychotiques, peut provoquer un syndrome potentiellement mortel connu sous le nom de syndrome malin des neuroleptiques (SMN). Si les symptômes du SMN apparaissent, demandez immédiatement des soins médicaux. Les symptômes comportent une forte fièvre, une raideur musculaire, de la confusion ou une perte de connaissance, de la sudation, des battements de cœur accélérés ou irréguliers, et une syncope.

Maladie de Parkinson : la rispéridone peut causer une détérioration de la santé des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. En cas de maladie de Parkinson, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

La phénylalanine : les comprimés rispéridone à désintégration orale contiennent de la phénylalanine.

Convulsions : la rispéridone peut accroître le risque de convulsions, en particulier pour les personnes qui ont eu des convulsions par le passé. Si vous souffrez de crises convulsives ou si vous avez des antécédents de crises convulsives, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, comment votre affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Dyskinésie tardive (DT) : les personnes qui prennent certains médicaments antipsychotiques pourraient observer l'apparition de la DT, un syndrome caractérisé par des mouvements involontaires répétitifs et parfois irréversibles des muscles du visage et de la langue. Bien que les aînés, et surtout les femmes, soient plus susceptibles à la DT, il est impossible de prédire qui en sera atteint. Le risque de contracter la DT augmente avec les doses et la durée du traitement. Si les signes et symptômes du DT apparaissent durant le traitement avec rispéridone, communiquez avec votre médecin aussitôt que possible.

Gain de poids : des personnes qui ont poursuivi un traitement de longue durée par ce médicament ont observé un gain de poids (en moyenne 2,3 kg).

Grossesse : l'innocuité de la rispéridone durant une grossesse n'a pas été établie. La rispéridone ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse, à moins que les bienfaits espérés priment les risques possibles. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez la rispéridone, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : la rispéridone passe dans le lait maternel.  L'allaitement maternel n'est pas recommandé pendant que vous recevez la rispéridone;

Enfants et adolescents : ni l'innocuité ni l'efficacité de la rispéridone n'a été établie en ce qui concerne les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans.

Aînés : les aînés atteints de démence pourraient courir un plus grand risque d'accidents vasculaires cérébraux, de crise cardiaque et de mort s'ils emploient la rispéridone. Discutez avec votre médecin des risques et des bienfaits de ce médicament. Si vous observez l'apparition des signes et des symptômes ci-après, obtenez des soins médicaux immédiatement :

  • des signes d'un accident vasculaire cérébral – l'apparition brusque d'une faiblesse ou d'un engourdissement dans le visage, les bras ou les jambes (souvent sur un seul côté du  corps);  des perturbations de la parole, des problèmes de la vue;  des problèmes d'équilibre ou des étourdissements ; de la confusion;  de soudains et violents maux de tête sans cause apparente;
  • des signes d'une crise cardiaque – une gêne ou une douleur dans le thorax, le dos, le cou, la mâchoire, un bras ou l'estomac; de la sudation; essoufflement;  des nausées; une sensation de tête légère; un sentiment apocalyptique.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre la la rispéridone et l'un des médicaments ci-après :

  • l'alcool;
  • l'amiodarone;
  • des médicaments pour abaisser la pression artérielle;
  • la bromocriptine;
  • la buprénorphine;
  • le bupropion;
  • la carbamazépine;
  • des antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. le fluconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
  • la cimétidine;
  • la chloroquine;
  • la clozapine;
  • le darunavir;
  • le divalproex;
  • le dompéridone;
  • le donépézil;
  • les agonistes de la dopamine (par ex. le pramipexole, le ropinirole);
  • les antibiotiques fluoroquinolones (par ex. la ciprofloxacine, la norfloxacine);
  • la fluphénazine;
  • le furosémide;
  • l'halopéridol;
  • l'ipratropium;
  • la lévodopa;
  • le lithium;
  • les médicaments anti-VIH (par ex. le lopinavir, le ritonavir);
  • les antibiotiques macrolides (par ex. l'azithromycine, la clarithromycine, l'érythromycine);
  • la métoclopramide;
  • les analgésiques opioïdes (par ex. la codéine, le fentanyl, la mépéridine, la morphine, l'oxycodone);
  • la propafénone;
  • la quétiapine;
  • la quinidine;
  • la quinine;
  • le ritonavir;
  • la rivastigmine;
  • les sédatifs;
  • les antidépresseurs ISRS (par ex. le citalopram, l'escitalopram, la sertraline);
  • terbinafine;
  • la thioridazine;
  • les antidépresseurs tricycliques (p. ex. l'amitriptyline, la clomipramine la désipramine)
  • le topiramate;
  • l'acide valproïque;
  • la venlafaxine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux.  Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament.  Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales.  N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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