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Lexique des médicaments

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La doxorubicine appartient au groupe de médicaments qui combattent le cancer et que l'on appelle antinéoplasiques. Son mécanisme d'action lui permet de s'insérer dans la classe des anthracyclines. La doxorubicine prévient la croissance des cellules cancéreuses en parasitant l'action du matériel génétique (ADN) qui est nécessaire à leur reproduction.

La doxorubicine s'utilise pour traiter de nombreux types de cancer, notamment les cancers du sang (par ex. la leucémie), des os, du sein, des ovaires, des testicules, de la thyroïde, de la tête et du cou, de la vessie, de l'estomac et des tissus mous, la maladie de Hodgkin, un lymphome non hodgkinien, la tumeur de Wilms et les neuroblastomes.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. N'annulez pas les injections de ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose recommandée de doxorubicine varie en fonction du trouble qui est traitée, de la réponse à la thérapie, de la prise d'autres médicaments et de masse corporelle. Elle est injectée dans une veine à partir d'un site d'administration qui a été préparé à cet effet sur votre peau.

Il arrive aussi, mais moins souvent, qu'elle soit introduite dans l'organisme par la vessie ou par une artère. Le schéma posologique le plus courant consiste à injecter 1 dose tous les 21 jours. Quelques personnes reçoivent toutes les 4 semaines de plus faibles doses du médicament pendant 3 jours consécutifs.

Il est important que ce médicament soit employé conformément aux indications de votre médecin. Si vous manquez un rendez-vous fixé pour recevoir une injection de doxorubicine, communiquez avec votre médecin aussitôt que possible pour fixer un autre rendez-vous.

Ce médicament doit être manipulé avec les plus grandes précautions. La doxorubicine ne doit être donnée que par des professionnels de la santé expérimentés dans la chimiothérapie anticancéreuse. Il est toujours donné sous la surveillance d'un médecin dans un hôpital, ou dans un établissement semblable, où il est possible d'avoir accès à un équipement stérile pour préparer la solution.

Ce médicament sera conservé à l'abri de la lumière dans un réfrigérateur de l'hôpital ou de la clinique où il est donné.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Chaque fiole de Myocet contient 50 mg de chlorhydrate de doxorubicine. Ingrédients non médicinaux : œuf phosphatidylcholine, cholestérol, acide citrique monohydrate, carbonate de sodium, lactose et chlorure de sodium pour injection.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à la doxorubicine, à l'un des composants du contenant, ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une allergie à un autre médicament anticancéreux (par ex. l'épirubicine, la daunorubicine, la mitoxantrone, la mitomycine);
  • des antécédents d'une grave maladie cardiaque;
  • un faible nombre de cellules sanguines dû à un traitement antérieur par la radiothérapie ou à d'autres médicaments contre le cancer;
  • une fonction cardiaque réduite;
  • de graves problèmes du rythme cardiaque;
  • un infarctus du myocarde récent (crise cardiaque);
  • une grave insuffisance hépatique;
  • un traitement antérieur durant lequel la dose cumulative maximale permise d'anthracycline ou d'anthracènedione pour toute la vie (par ex. la daunorubicine, la doxorubicine, l'épirubicine, l'idarubicine ou la mitoxantrone) a été atteinte.

De plus, la doxorubicine ne devrait pas se donner directement dans la vessie si des tumeurs ont pénétré la paroi vésiculaire, en cas d'infections ou d'inflammation de la vessie.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • des changements de la peau et des ongles;
  • des changements dans vos règles;
  • une chute des cheveux totale, mais temporaire (ils repoussent après le traitement);
  • la diarrhée;
  • de la nausée et des vomissements;
  • une perte de l'appétit;
  • une production de larme accrue;
  • une rougeur des yeux;
  • une sensibilité accrue de la peau à la lumière;
  • une urine rougeâtre (mais pas sanglante - un phénomène normal qui dure 1 ou 2 jours après chaque dose.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une déglutition douloureuse;
  • une douleur, une rougeur, une enflure au lieu d'injection;
  • des lésions dans la bouche et sur les lèvres;
  • des signes d'une anémie (par ex. de la fatigue, des étourdissements ou de l'essoufflement);
  • des signes d'un caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins (par ex. un changement de la vue ou des étourdissements apparaissant soudainement, une douleur et une enflure dans un seul muscle de la jambe;
  • des signes d'une infection (par ex. une fièvre supérieure à 38 °C, des frissons ou des sueurs, des maux de gorge, une toux, une rougeur ou une enflure autour d'une coupure, d'une plaie ou du point d'insertion d'un cathéter, une émission de l'urine douloureuse ou difficile, une démangeaison vaginale ou un écoulement inaccoutumé) une éruption cutanée. une démangeaison, des picotements.

Sollicitez immédiatement des soins médicaux si une des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • des signes d'une modification de la fonction cardiaque (par ex. des battements de cœur rapides ou irréguliers, un essoufflement, une enflure des pieds et de la jambe inférieure);
  • des signes d'une réaction allergique grave (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, de l'urticaire, de la nausée et des vomissements, une boursouflure du visage et une enflure de la gorge);
  • des signes d'un saignement ou d'une inflammation du tractus digestif (par ex. des selles noirâtres et goudronneuses, du sang dans l'urine ou les vomissures ou tout autre saignement ou meurtrissure hors de l'ordinaire).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Coagulation du sang : ce médicament peut jouer un rôle dans la diminution du nombre de plaquettes dans le sang. Les plaquettes participent à la coagulation du sang, et si elles sont en trop faible nombre, vous pourriez saigner plus facilement. Avertissez votre médecin si vous remarquez des signes de ralentissement de la coagulation. De tels symptômes pourraient comporter des selles noirâtres et goudronneuses, du sang dans l'urine, l'apparition d'ecchymoses aux moindres traumatismes, ou des coupures qui n'arrêtent pas de saigner.

Fécondité : la doxorubicine pourrait altérer la production du sperme et causer l'arrêt de l'ovulation durant le traitement. La fécondité des hommes comme des femmes semble s'être rétablie après un traitement par la doxorubicine. Les femmes et les hommes qui reçoivent la doxorubicine devraient utiliser des méthodes anticonceptionnelles efficaces.

Problèmes cardiaques : ce médicament accroît le risque de troubles cardiaques à savoir un rythme cardiaque anormal, une insuffisance cardiaque congestive et un cœur affaibli (une cardiomyopathie). Quelques-uns de ces problèmes apparaissent tôt dans le traitement, tandis que d'autres se manifestent plus tard. Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque préexistante, celle qui ont subi une radiothérapie, qui ont suivi un traitement par ce médicament par le passé, et les personnes qui prennent certains médicaments qui exercent une action sur le cœur possèdent des facteurs qui les prédisposent à ce type de problèmes. Votre médecin vous surveillera étroitement pour éviter ces problèmes.

Infection : non seulement la doxorubicine tue les cellules cancéreuses, mais elle peut faire chuter le nombre de cellules qui combattent l'infection dans le corps (les globules blancs). Si possible, évitez d'entrer en contact avec les personnes ayant une infection contagieuse. Communiquez avec votre médecin si vous commencez à observer les signes d'une infection, comme une fièvre, ou des frissons, une diarrhée aiguë, un essoufflement, des étourdissements prolongés, des maux de tête, une raideur du cou, une perte de poids, ou un manque d'énergie. Vous ferez l'objet d'une surveillance médicale exercée au moyen d'analyses de sang ciblant des types spécifiques de cellules sanguines.

Fonction hépatique : il se peut que les personnes dont la fonction hépatique est réduite doivent recevoir de plus faibles doses de ce médicament. Les personnes dont la fonction hépatique est gravement altérée ne devraient pas utiliser ce médicament. En cas de fonction hépatique diminuée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Leucémie secondaire : il existe certaines preuves qui permettent de penser que les personnes qui reçoivent un traitement par la doxorubicine courent un risque légèrement accru de leucémie. Ce risque augmente quand la doxorubicine est donnée en même temps que d'autres médicaments anticancéreux ou une radiothérapie. Discutez avec votre médecin de ce qui vous inquiète.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez la doxorubicine pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : les enfants qui reçoivent la doxorubicine courent un risque accru de leucémie. Les enfants pourraient aussi être plus susceptible de ressentir les effets que ce médicament a sur le cœur.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre a doxorubicine et l'un des agents ci-après :

  • l'aliskirène;
  • l'amiodarone;
  • l'amphotéricine B;
  • des antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine);
  • l'aprépitant;
  • l'atorvastatine;
  • les « azoles » antifongiques (par ex. le fluconazole, l'itraconazole, le voriconazole);
  • le bevacizumab;
  • le bosentan;
  • le bupropion;
  • les antagonistes du calcium (par ex. le diltiazem, le vérapamil);
  • d'autre anticancéreux de la famille des anthracyclines (par ex. la daunorubicine, l'idarubicine);
  • la carbamazépine;
  • le carvédilol;
  • célécoxib;
  • la ciprofloxacine;
  • la cyclosporine;
  • le dabigatran;
  • le dasatinib;
  • le déférasirox;
  • la delavirdine;
  • la désipramine;
  • dexaméthasone;
  • la digoxine;
  • dipyridamole;
  • l'échinacée;
  • l'éfavirenz;
  • l'œstradiol
  • l'étravirine;
  • le jus de pamplemousse;
  • l'hydrocortisone;
  • les antidépresseurs ISRS (par ex. la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • l'ivermectine;
  • le léflunomide,
  • le lopéramide ;
  • des antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
  • d'autres médicaments contre le cancer (par ex. la cyclophosphamide, le docétaxel, l'irinotécan, le paclitaxel);
  • la mercaptopurine;
  • la méthadone;
  • le métronidazole;
  • la mifépristone;
  • la norfloxacine;
  • l'oxcarbazépine;
  • paclitaxel;
  • le peginterféron alfa-2b;
  • le pentobarbital;
  • le phénobarbital;
  • la phénytoïne;
  • le pimécrolimus;
  • la prazosine;
  • la primidone;
  • la progestérone;
  • le propranolol;
  • la prométhazine;
  • les inhibiteurs de la protéase (par ex. le lopinavir, le ritonavir, la stavudine);
  • la quinidine;
  • la quinine;
  • la rifabutine;
  • la rifampine;
  • les antihistaminiques « sans somnolence » (par ex. la cétirizine, la desloratadine, la loratadine);
  • sélégiline
  • la silodosine;
  • le sirolimus;
  • le sorafenib;
  • le millepertuis;
  • le tacrolimus;
  • le tamoxifène;
  • le ténofovir;
  • tétracycline;
  • la trazodone;
  • vaccins;
  • la vinblastine;
  • la zidovudine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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