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Lexique des médicaments

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Cette association médicamenteuse contient 2 ingrédients actifs : le ramipril et l'hydrochlorothiazide. Le ramipril appartient à la classe des médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA. Il agit en décontractant les vaisseaux sanguins et en permettant au cœur de pomper plus efficacement. L'hydrochlorothiazide appartient à la famille des médicaments appelés diurétiques (pilules augmentant l'excrétion de l'urine) et il aide à prendre en charge la pression artérielle en éliminant l'excès de sel et d'eau.

L'association ramipril - hydrochlorothiazide s'utilise pour soigner une pression artérielle élevée. Votre médecin prescrit cette association médicamenteuse quand il est d'avis que vous devriez prendre ces médicaments ensemble et que vous avez déjà pris le ramipril et l'hydrochlorothiazide séparément sans aucun problème. Il se pourrait que 2 ou 4 semaines s'écoulent avant de pouvoir constater le plein effet de ce médicament.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Comment doit-on employer ce médicament ?

Cette combinaison médicamenteuse s'emploie dans le but de rendre les prises des doses plus commodes pour les personnes qui prennent déjà ces médicaments (le ramipril et l'hydrochlorothiazide).

La dose habituellement recommandée de ce médicament est 1 comprimé pris 1 fois par jour, avec ou sans aliments. La dose dépendra de votre réponse au médicament, et de votre fonction rénale. Ce médicament devrait être pris à la même heure tous les jours, de préférence le matin. Avalez-le entier sans croquer ni mâcher.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

2,5 mg - 12,5 mg
Chaque comprimé blanc ou presque blanc, oblong, sécable sur les 2 faces, gravé « HNV » de chaque côté de la barre de cassure d'une face, contient 2,5 mg de ramipril et 12,5 mg d'hydrochlorothiazide. Ingrédients non médicinaux : hydroxypropylméthylcellulose, cellulose microcristalline, amidon de maïs prégélatinisé et stéarylfumarate de sodium.

5 mg - 12,5 mg
Chaque comprimé rose, oblong, sécable sur les 2 faces, gravé « 41 » sur le côté gauche et « AV » sur le côté droit de la barre de cassure d'une face, contient 5 mg de ramipril et 12,5 mg d'hydrochlorothiazide. Ingrédients non médicinaux : hydroxypropylméthylcellulose, cellulose microcristalline, amidon de maïs prégélatinisé, oxyde de fer rouge et stéarylfumarate de sodium.

5 mg - 25 mg
Chaque comprimé blanc ou presque blanc, oblong, sécable sur les 2 faces, gravé « HNV » de chaque côté de la barre de cassure d'une face, contient 5 mg de ramipril et 25 mg d'hydrochlorothiazide. Ingrédients non médicinaux : hydroxypropylméthylcellulose, cellulose microcristalline, amidon de maïs prégélatinisé et stéarylfumarate de sodium.

10 mg - 12,5 mg
Chaque comprimé orangé, oblong, sécable sur les 2 faces, gravé « 42 » sur le côté gauche et « AV » sur le côté droit de la barre de cassure d'une face, contient 10 mg de ramipril et 12,5 mg d'hydrochlorothiazide. Ingrédients non médicinaux : hydroxypropylméthylcellulose, cellulose microcristalline, amidon de maïs prégélatinisé, oxyde de fer rouge, oxyde de fer jaune et stéarylfumarate de sodium.

10 mg - 25 mg
Chaque comprimé rose, oblong, sécable sur les 2 faces, gravé « 39 » sur le côté gauche et « AV » sur le côté droit de la barre de cassure d'une face, contient 10 mg de ramipril et 25 mg d'hydrochlorothiazide. Ingrédients non médicinaux : hydroxypropylméthylcellulose, cellulose microcristalline, amidon de maïs prégélatinisé, oxyde de fer rouge et stéarylfumarate de sodium.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

L'association ramipril - hydrochlorothiazide ne devrait pas être utilisée dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au ramipril, à l'hydrochlorothiazide ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une allergie à un inhibiteur ECA (par ex. l'énalapril, le lisinopril, le captopril);
  • une allergie aux sulfamides (par ex. le sulfaméthoxazole);
  • une grossesse ou l'allaitement au sein;
  • une rétention d'urine;
  • un angio-œdème (réaction allergique grave qui cause le gonflement des muqueuses de la gorge et de la langue).

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • un mal de dos,
  • une bronchite,
  • une toux,
  • de la difficulté à dormir,
  • des étourdissements,
  • des maux de tête,
  • un état de nervosité,
  • des difficultés sexuelles (pour les hommes),
  • une fatigue ou une faiblesse inaccoutumée.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • des cloques ou une desquamation;
  • une douleur thoracique;
  • de la confusion ou des modifications de l'humeur;
  • des étourdissements, une sensation de tête légère ou une syncope suivant le passage de la station couchée ou assise à la station debout;
  • des battements de cœur rapides ou irréguliers ou des palpitations;
  • une pression artérielle basse (des étourdissements, une sensation de tête légère);
  • un engourdissement ou des picotements dans les mains, les pieds ou les lèvres;
  • des signes d'atteinte hépatique (une douleur abdominale, une fièvre, de la nausée, des vomissements, une perte de l'appétit ou le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux);
  • une éruption cutanée, avec ou sans démangeaison;
  • des maux de gorge et une fièvre;
  • une enflure des mains, des pieds ou des chevilles.
Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :
  • des signes d'une réaction allergique, notamment un angio-œdème (un essoufflement ou une difficulté respiratoire, de l'urticaire une bouffissure des yeux, une enflure de la bouche, des lèvres ou de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous prenez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

AVIS DE SANTÉ CANADA

Le 4 février 2014

Santé Canada a émis de nouvelles mises en garde concernant l'emploi de ramipril. Pour lire dans son intégralité l'avis de Santé Canada, rendez-vous vers le site Web de Santé Canada à l'adresse www.hc-sc.gc.ca.

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Angio-œdème : ce médicament peut causer une réaction allergique grave appelée angio-œdème pouvant être fatale en l'absence de soins d'urgence. En cas de difficulté respiratoire, d'urticaire, d'une boursouflure du visage, d'une enflure des lèvres, de la langue ou de la gorge, suspendez la prise de ce médicament et sollicitez des soins médicaux d'urgence. D'autres inhibiteurs de l'ECA ne devraient pas être pris à l'avenir. Les personnes touchées antérieurement par un angio-œdème causé par d'autres substances courent un risque accru d'angio-œdème pendant qu'elles prennent ce médicament.

Désordres sanguins : des personnes prenant ce médicament ont signalé un faible nombre de globules blancs, mais il s'agit de rares cas. Votre médecin peut surveiller de temps en temps votre nombre de globules blancs au moyen d'analyses de sang. Un faible taux de globules blancs peut accroître votre risque d'infection. Si vous observez des signes d'infection (par ex. une fièvre, des maux de gorge), communiquez avec votre médecin aussitôt que possible.

Cholestérol : l'hydrochlorothiazide pourrait être à l'origine d'une élévation du taux de cholestérol et de triglycérides. Votre médecin peut surveiller leur dosage respectif au moyen d'analyses de sang.

Toux : les personnes qui emploient le ramipril pourraient avoir une toux sèche et persistante qui disparaît habituellement quand la prise du médicament est suspendue.

Diabète : la régulation du taux de sucre sanguin pourrait être plus difficile pour les personnes atteintes de diabète et qui prennent de l'hydrochlorothiazide. Une adaptation des doses d'agents antidiabétiques, notamment de l'insuline, peut s'imposer. Surveillez votre taux de sucre sanguin de près si vous prenez ce médicament.

Somnolence ou vigilance réduite : ce médicament peut réduire la vigilance, surtout au début du traitement. Vous devriez faire preuve de prudence quand vous conduisez ou accomplissez des tâches qui exigent de la vigilance.

Équilibre de l'eau et des électrolytes : ce médicament pourrait influer sur vos taux d'électrolytes comme le potassium, le sodium, le magnésium et le chlorure. Il se peut que votre médecin prescrive périodiquement des épreuves de laboratoire afin de vérifier l'équilibre de ces substances. Si vous ressentez des symptômes de déséquilibre des liquides et des électrolytes, notamment de la douleur musculaire ou des crampes, une sécheresse de la bouche, un engourdissement dans les mains, les pieds ou les lèvres, ou des battements de cœur accélérés, communiquez avec votre médecin aussitôt que possible.

Goutte : l'hydrochlorothiazide peut causer une élévation importante de l'acide urique dans le sang, ou la goutte peut se déclarer chez certaines personnes prenant ce médicament. Si cela vous arrive, communiquez avec votre médecin.

Fonction rénale : certaines personnes ont rapporté des changements de la fonction rénale. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale pourraient avoir besoin de plus faibles doses de ce médicament. Vous ferez l'objet d'une surveillance médicale stricte pendant que vous prendrez ce médicament.

Fonction hépatique : ce médicament peut causer des troubles hépatiques. Si vous avez des signes de troubles hépatiques comme le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une fièvre, une sensation générale de malaise, une douleur abdominale, de la nausée, des vomissements, une perte de l'appétit, une démangeaison, des douleurs musculaires, une éruption cutanée, ou une augmentation de volume des ganglions, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Les personnes qui ont des troubles hépatiques préexistants devront faire l'objet d'une surveillance médicale attentive pendant qu'elles prennent ce médicament.

Pression artérielle basse : la pression artérielle chute occasionnellement trop bas après la prise de ce médicament. Cette hypotension se produit habituellement après la première ou deuxième dose ou lorsque la dose est augmentée. Les diurétiques, un régime alimentaire restreint en sel, la dialyse, la diarrhée ou des vomissements concourent à l'abaissement de la pression artérielle. Vous devriez passer lentement de la position couchée ou assise à la position debout afin de diminuer le risque d'étourdissements. Si une perte de connaissance ou une sensation de tête légère est imputable à une pression artérielle basse, entrez en contact avec un médecin.

Lupus : l'hydrochlorothiazide peut causer ou aggraver le lupus érythémateux disséminé.

Chirurgie : il importe que votre médecin et votre anesthésiologiste sachent que vous prenez ce médicament avant que vous ne subissiez des procédés chirurgicaux exigeant une anesthésie générale.

Grossesse : les inhibiteurs de l'ECA comme le ramipril sont susceptibles de causer de graves problèmes durant la grossesse. Ce médicament ne devrait pas s'employer durant la grossesse. Si une grossesse advenait pendant que vous employez ce médicament, arrêtez le traitement immédiatement et appelez votre médecin.

Allaitement : on ignore si le ramipril passe dans le lait maternel. L'hydrochlorothiazide passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Ce médicament n'est pas recommandé aux femmes qui allaitent. Abordez le sujet avec votre médecin.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. Son emploi n'est pas recommandé par ce groupe d'âge.

Aînés : les aînés sont probablement plus sensibles aux effets de ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre l'association ramipril - hydrochlorothiazide et l'un des agents ci-après :

  • l'alcool,
  • l'allopurinol,
  • les antidiabétiques (par ex. l'insuline, le glyburide, le gliclazide),
  • les barbituriques (par ex. le phénobarbital, le butalbital),
  • les corticostéroïdes (par ex. la prednisone, la prednisolone),
  • la cyclosporine,
  • la digoxine,
  • les diurétiques (les pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine, par ex. le furosémide, l'amiloride, la spironolactone, le triamtérène),
  • l'épinéphrine,
  • le lithium,
  • les médicaments qui abaissent la pression artérielle,
  • les narcotiques (par ex. la codéine, la morphine),
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. l'ibuprofène, l'indométacine, le naproxène),
  • la norépinéphrine,
  • le rituximab,
  • les substances qui augmentent le taux de potassium (par ex. le chlorure de potassium, les succédanés de sel contenant du potassium),
  • la tubocurarine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin peut vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments,
  • remplacer l'un des médicaments par un autre,
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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