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Lexique des médicaments

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le diazépam appartient à la classe de médicaments appelés benzodiazépines. On l'utilise pour le soulagement à court terme des symptômes associés à une anxiété légère à modérée ou au sevrage de l'alcool (comme l'agitation). Il s'utilise aussi pour soulager les spasmes musculaires. Il agit en ralentissant l'activité des nerfs du cerveau (le système nerveux central).

La forme injectable de ce médicament s'utilise pour maîtriser les crises d'épilepsie prolongées.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose recommandée de diazépam pour les adultes varie de 2 mg à 10 mg, pris 2 à 4 fois par jour. Pour les enfants de plus de 6 mois, la dose initiale varie en général de 1 mg à 2,5 mg pris 3 à 4 fois par jour.

Il est important que la dose soit individualisée selon vos besoins personnels pour éviter une sédation excessive ou un trouble moteur.

Le diazépam s'utilise normalement pour une courte durée ou au besoin. Il peut engendrer un état de dépendance s'il est pris pendant de longues périodes. Si vous prenez ce médicament régulièrement depuis un certain temps (par ex. plus d'un mois), ne cessez pas de le prendre sans en parler d'abord à votre médecin. Pour éviter les effets de sevrage, une réduction graduelle de la dose est recommandée avant d'arrêter.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. Si votre prochaine dose est prévue dans moins de 6 heures, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante à l'abri de l'humidité. Gardez-le hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Chaque mL contient 5 mg de diazépam. Ingrédients non médicinaux : propylène glycol 40 %, alcool éthylique 10 %, benzoate de sodium 5 %, acide benzoïque comme tampon et alcool benzylique 1,5 % comme agent de conservation.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer le diazépam dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au diazépam ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une allergie à toute autre benzodiazépine;
  • un glaucome aigu à angle fermé;
  • un trouble du foie;
  • une myasthénie grave;
  • de graves difficultés respiratoires;
  • la présence d'apnée du sommeil.

Ne donnez pas ce médicament à des nourrissons n'ayant pas encore 6 mois.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • une vision floue;
  • de la maladresse ou de l'instabilité;
  • de la constipation;
  • des étourdissements ou une sensation de tête légère;
  • de la somnolence;
  • des maux de tête;
  • une faiblesse musculaire;
  • des troubles de l'élocution.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • de l'anxiété ou de l'agitation;
  • de la confusion;
  • des chutes et des fractures;
  • des battements de cœur rapides, très forts ou irréguliers;
  • des hallucinations (par ex. l'illusion d'entendre ou de voir quelque chose qui n'existe pas réellement);
  • des trous de mémoire;
  • des changements de l'humeur ou du comportement (par ex. de l'agressivité, de la rage, de l'anxiété ou de l'excitation);
  • des cauchemars;
  • des signes de dépression (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des troubles du sommeil, de l'indifférence à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires);

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d'une réaction allergique grave (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, de la nausée et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Consommation d'alcool : vous devez éviter de boire de l'alcool pendant que vous prenez du diazépam. La combinaison de l'alcool à ce médicament peut causer une augmentation des réactions indésirables associées à la prise du diazépam, notamment un ralentissement de la respiration ou une insuffisance cardiaque. Les personnes qui ont une dépendance à l'alcool, ou à des médicaments, ne devraient pas employer le diazépam sauf à de rares exceptions, et sous surveillance médicale.

Dépendance et sevrage : les benzodiazépines telles que le diazépam peuvent entraîner une dépendance physique (le besoin d'en prendre régulièrement pour prévenir l'apparition de symptômes physiques). Des symptômes de sevrage intenses peuvent apparaître si la dose est considérablement réduite ou soudainement interrompue. Ces symptômes incluent des convulsions, de l'irritabilité, de la nervosité, des troubles du sommeil, de l'agitation, des tremblements, de la diarrhée, des crampes abdominales, des vomissements, des troubles de la mémoire, des maux de tête, de la douleur musculaire, une anxiété extrême, de la tension, de l'agitation et de la confusion. Une réduction graduelle de la dose sous surveillance médicale peut prévenir ou atténuer ces symptômes de sevrage.

Une anxiété rebond peut également survenir si le traitement pas diazépam est interrompu soudainement. L'anxiété rebond est un syndrome transitoire au cours duquel les symptômes qui ont conduit au traitement par diazépam réapparaissent plus intensément.

Dépression : il est reconnu que les médicaments de la classe des benzodiazépines comme le diazépam provoquent des changements d'humeur et des symptômes dépressifs. Si vous souffrez de dépression ou avez des antécédents de dépression, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si vous présentez des symptômes de dépression (comme un manque de concentration, un changement de poids, un changement touchant le sommeil ou une perte d'intérêt envers vos activités) ou si vous constatez qu'un membre de la famille traité par ce médicament présente ces symptômes, communiquez avec votre médecin au plus tôt.

Somnolence ou vigilance réduite : étant donné que le diazépam peut provoquer de la somnolence et de la sédation, évitez les activités exigeant de la vigilance, du jugement et de la coordination (par exemple conduire une automobile ou faire fonctionner des machines) durant le traitement par ce produit. Cette précaution est d'autant plus importante au début du traitement et jusqu'à ce que vous ayez établi que le diazépam ne vous affecte pas de cette façon. L'alcool peut accroître la somnolence et doit être évité.

Comportement suicidaire ou agité : les personnes qui prennent ce médicament pourraient ressentir de l'agitation (de l'impatience, de l'anxiété, agressivité, des émotions fortes et le sentiment de ne pas être elles-mêmes), ou elles pourraient vouloir se faire du mal ou faire du mal à quelqu'un. Ce comportement est plus susceptible de se produire chez les enfants et les personnes âgées, on peut toutefois se produire chez d'autres adultes, en particulier ceux qui sont atteints de désordres mentaux ou émotionnels. Ces symptômes sont susceptibles de se produire dans les semaines qui suivent l'amorce du traitement par ce médicament. Si vous ressentez ces effets secondaires ou s'il vous semble qu'ils touchent un membre de votre famille qui emploie ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Pendant que vous prenez ce médicament, votre médecin doit vous suivre de près pour détecter des changements émotionnels et comportementaux.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Les bébés nés de mères qui ont utilisé du diazépam régulièrement pendant les derniers stades de la grossesse peuvent éprouver des difficultés respiratoires et présenter des signes de sevrage peu après leur naissance.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez le diazépam pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants :  ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants âgés de moins de 6 mois.

Aînés : les aînés risquent davantage de subir les effets de sédation et de perte de coordination associés à ce médicament. Ils doivent donc être particulièrement prudents, notamment lorsqu'ils se lèvent la nuit.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le diazépam et l'un des agents ci-après :

  • l'alcool;
  • les antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la doxylamine, la diphenhydramine, l'hydroxyzine, la loratadine);
  • les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
  • l'aprépitant;
  • l'aripiprazole;
  • l'azélastine;
  • "les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
  • le baclofène;
  • les barbituriques (par ex. le butalbital, le phénobarbital);
  • des benzodiazépines (par ex. l'alprazolam, le diazépam, le lorazépam);
  • les contraceptifs oraux;
  • le bosentan;
  • le boceprevir;
  • la brimonidine;
  • la buprénorphine;
  • la buspirone;
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • la carbamazépine;
  • l'hydrate de chloral;
  • le chloramphénicol;
  • la clozapine;
  • le conivaptan;
  • le dasatinib;
  • le déférasirox;
  • la desvenlafaxine;
  • la dexaméthasone;
  • le dropéridol;
  • l'acide fusidique;
  • la gabapentine;
  • le gemfibrozil;
  • le jus de pamplemousse;
  • les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. la delavirdine, l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
  • les inhibiteurs de la protéase d'VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • l'imatinib;
  • l'isoniazide;
  • la lamotrigine;
  • le lévétiracétam;
  • les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
  • la métyrosine;
  • la mifepristone;
  • la mirtazapine;
  • le moclobémide;
  • le modafinil;
  • les relaxants musculaires (par ex. la cyclobenzaprine, le méthocarbamol, l'orphénadrine);
  • les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone);
  • la norfloxacine;
  • l'olopatadine;
  • l'oxcarbazépine;
  • le paraldéhyde;
  • la phénytoïne;
  • le pramipexole;
  • les inhibiteurs de la pompe à protons (par ex. le lansoprazole, l'oméprazole);
  • la rifabutine;
  • la rifampine;
  • le ropinirole;
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou ISRS (par ex. le citalopram, la duloxétine, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • la scopolamine;
  • l'oxybate de sodium;
  • le millepertuis;
  • le tapentadol;
  • la tétracycline;
  • la théophylline;
  • la ticlopidine;
  • le topiramate;
  • le tramadol;
  • la tranylcypromine;
  • la yohimbine;
  • le zolpidem;
  • la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Dans bien des cas, les interactions sont voulues ou font l'objet d'un suivi minutieux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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