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Lexique des médicaments

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La metformine appartient à la classe de médicaments appelés hypoglycémiants oraux (médicaments qui abaissent le sucre dans le sang). Les personnes atteintes de diabète de type 2 l'utilisent pour normaliser leur taux de glucose sanguin (le sucre dans le sang). Elles y ont recours quand leur régime alimentaire, l'exercice, physique et une perte de poids ne parviennent pas à abaisser suffisamment leur taux de glucose sanguin.

La metformine agit en diminuant la quantité de glucose formée dans le foie et en facilitant le passage de ce glucose dans les cellules du corps. Les personnes présentant une surcharge pondérale, et atteintes de diabète, ont constaté que la metformine avait réussi à retarder l'apparition des problèmes liés au diabète.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose de metformine recommandée pour les adultes varie entre 500 mg pris 3 ou 4 fois par jour, et 850 mg pris 2 ou 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale ne devrait pas dépasser 2 550 mg. Pour éviter la survenue potentielle de nausée et de vomissements, les comprimés devraient se prendre avec des aliments chaque fois que c'est possible. La metformine peut s'utiliser seule ou avec d'autres médicaments qui réduisent la teneur du sang en sucre. Surveillez votre glycémie régulièrement comme préconisé par votre médecin traitant ou votre spécialiste du diabète pour vous assurer que le médicament agit de la bonne façon.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

500 mg
Chaque comprimé pelliculé, rond, blanc, biconvexe portant l'inscription « M500 » en creux sur un côté et un trait sécable sur l'autre contient 500 mg de chlorhydrate de metformine. Ingrédients non médicinaux : povidone K 90, stéarate de magnésium; pelliculage : hypromellose, dioxyde de titane (E 171) et macrogol 4000.

850 mg
Chaque comprimé pelliculé ovale, blanc portant l'inscription « M850 » en creux sur un côté et un trait sécable sur les deux côtés contient 850 mg de chlorhydrate de metformine. Ingrédients non médicinaux : povidone K 90, stéarate de magnésium; pelliculage : hypromellose, dioxyde de titane (E 171) et macrogol 4000.


Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer la metformine dans les circonstances ci-après :

  • des affections liées à un manque d'oxygène des cellules comme une insuffisance cardiorespiratoire;
  • une allergie à la metformine ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • des antécédents d'acidose lactique ou d'acidose métabolique aiguë ou chronique (un excès d'acide dans l'organisme), une acidocétose diabétique compliquée ou non de coma ou des antécédents d'acidocétose avec ou sans coma;
  • la consommation de grandes quantités d'alcool dans l'immédiat ou régulièrement;
  • une déshydratation importante (une perte d'eau importante);
  • un diabète de type 1 (les personnes atteintes du diabète de type 1 devraient toujours utiliser l'insuline);
  • des examens radiologiques occasionnant l'usage de produits de contraste iodés;
  • une grave maladie du foie;
  • une grossesse ou l'allaitement maternel;
  • des infections graves, des contusions ou une intervention chirurgicale présentes ou passées;
  • une insuffisance rénale;
  • un taux de glucose sanguin très inconstant (les personnes touchées ne devraient pas limiter leur traitement à ce seul agent antidiabétique).

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • de la diarrhée;
  • une douleur abdominale;
  • des gaz;
  • un goût métallique dans la bouche;
  • de la nausée;
  • une perte de l'appétit;
  • une perte de poids;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une diminution du taux de glucose sanguin (légère), y compris
    • des battements de cœur rapides;
    • des cauchemars;
    • un comportement rappelant celui de l'état d'ivresse;
    • des difficultés de concentration;
    • une faim immodérée;
    • de la confusion;
    • de la nausée;
    • de la nervosité;
    • de la somnolence;
    • de l'anxiété;
    • des maux de tête;
    • une peau froide et pâle;
    • un sommeil agité;
    • des sueurs froides;
    • des tremblements accusés;
    • un trouble de l'élocution;
    • une vision floue.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • l'acidose lactique (rapide et intense), y compris :
    • une respiration rapide et superficielle,
    • une douleur musculaire ou à type de crampe,
    • des battements de cœur ralentis ou irréguliers,
    • une envie de dormir inhabituelle,
    • une douleur abdominale inaccoutumée (après la douleur abdominale initiale du début du traitement),
    • une fatigue ou de la faiblesse inaccoutumée.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Acidose lactique : l'acidose lactique est un problème rare, mais grave, qui est dû à une accumulation (c.-à-d. que le corps ne l'élimine pas d'une façon suffisamment rapide) de la metformine utilisée durant un traitement. Si vous êtes atteint d'une maladie rénale importante, votre risque de subir de l'acidose lactique est accru. Comme l'alcool peut augmenter le risque d'acidose lactique, ne buvez pas beaucoup d'alcool à court ou à long terme pendant que vous prenez ce médicament. Lorsque cela arrive (très rarement), les conséquences sont fatales dans 50 % des cas. Aucun cas d'acidose lactique n'a été rapporté au Canada quand la metformine a été employée comme indiqué. Si vous observez des symptômes d'acidose lactique (par ex. de la faiblesse, de la fatigue, de la somnolence, une douleur musculaire inaccoutumée, une respiration difficile, une douleur gastrique accompagnée de nausée, des vomissements ou de la diarrhée, une sensation de froid, des étourdissements, une sensation de tête légère, des battements de cœur ralentis ou irréguliers), cessez de prendre ce médicament et demandez immédiatement des soins médicaux.

Agents colorants ou de contraste : si des examens de radiologie nécessitent l'usage d'un produit colorant ou de contraste, vous devriez cesser temporairement de prendre ce médicament. Communiquez avec votre médecin pour qu'il vous donne des directives.

Chirurgie : vous devriez interrompre temporairement la prise de ce médicament lorsque vous vous préparez à subir une intervention chirurgicale (sauf si cette intervention chirurgicale est mineure et qu'aucune restriction ne vise l'ingestion de nourriture ou de liquide). Vous prendrez de nouveau ce médicament une fois que vous recommencerez à manger et à boire et qu'un examen aura déterminé que vos reins fonctionnent normalement. Discutez avec votre médecin pour obtenir des précisions.

Complications du diabète : l'utilisation de la metformine (ou de tout autre médicament servant au traitement du diabète) ne préviendra pas la survenue de complications associées au diabète (par ex. une maladie du rein, des nerfs ou de l'œil).

Consommation d'alcool : quiconque prend de la metformine devrait consommer de l'alcool avec modération.

Diminution de la réponse : avec le temps, il se peut que votre réponse à un traitement particulier contre le diabète diminue progressivement parce que votre affection s'aggrave. Si la metformine n'arrive pas à abaisser vos taux de glycémie jusqu'à l'objectif visé, consultez votre médecin. Il se peut qu'il vous recommande d'arrêter de prendre de la metformine et d'utiliser un autre médicament.

Fonction hépatique : la réduction de la fonction hépatique a été associée à de l'acidose lactique. Ce médicament n'est pas recommandé aux personnes qui ont une fonction hépatique gravement diminuée. En cas de fonction hépatique modérément diminuée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Maîtrise du taux de sucre sanguin : si vous êtes fiévreux, si vous subissez un traumatisme, une infection ou si vous vous soumettez à une intervention chirurgicale, il se peut que vous perdiez temporairement la maîtrise de votre glycémie. Il est possible que, dans ces situations, votre médecin juge nécessaire d'arrêter la prise de metformine et qu'il vous recommande de vous injecter de l'insuline temporairement. Le traitement par la metformine pourrait se reprendre une fois que le problème sera résolu.

Problèmes rénaux : en cas de troubles rénaux, votre médecin devrait surveiller de près votre affection pendant la prise de metformine, car le médicament pourrait influer sur la fonction rénale.

Régime alimentaire : un traitement par la metformine doit être suivi en association avec un régime alimentaire approprié. Il ne remplace pas un régime covenable.

Sucre sanguin bas : normalement, les personnes qui n'utilisent que de la metformine ne subissent pas d'épisodes d'hypoglycémie. Leur taux de sucre dans le sang pourrait être bas quand leur apport alimentaire est insuffisant, surtout si elles entreprennent des exercices vigoureux, ou quand elles ingèrent de grandes quantités d'alcool.

Surveillance du taux de sucre sanguin : suivez régulièrement vos taux de glucose sanguins régulièrement aux intervalles convenus avec votre médecin ou votre éducateur en diabète.

Taux de vitamine B12 : ce médicament peut diminuer le taux de vitamine B12. Votre médecin surveillera votre taux de vitamine 12 par le biais d'analyses de sang régulières pendant que vous suivez un traitement par ce médicament.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on croit que la metformine passe dans le lait maternel. Les femmes qui allaitent ne devraient pas employer ce médicament.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

Aînés : la fonction rénale est souvent réduite avec l'avancement en âge. Ainsi, les personnes âgées peuvent être plus susceptibles de subir des réactions indésirables associées à la prise de ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre la metformine et l'un des agents ci-après :

  • l'acide nicotinique;
  • l'alcool;
  • l'amiloride;
  • les antidiabétiques (comme le glyburide);
  • le bupropion;
  • la cimétidine;
  • le clofibrate;
  • les contraceptifs oraux;
  • les corticostéroïdes;
  • le danazol;
  • les décongestionnants;
  • la digoxine;
  • les diurétiques
  • la dofétilide;
  • le dolutégravir;
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (le captopril, l'énalapril, le ramipril);
  • les inhibiteurs de la MAO;
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS, par ex. le citalopram, la duloxétine, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • l'isoniazide;
  • la lamotrigine;
  • les médicaments de la classe des inhibiteurs calciques;
  • la morphine;
  • la nifédipine;
  • l'œstrogène;
  • les phénothiazines;
  • la phénylbutazone;
  • la phénytoïne;
  • les préparations thyroïdiennes;
  • le probénécide;
  • la procaïnamide;
  • les produits de contraste iodés;
  • le propranolol;
  • la quinidine;
  • la quinine;
  • la ranitidine;
  • les salicylates;
  • la somatropine;
  • les sulfonamides;
  • le triméthoprime;
  • la vancomycine;
  • la warfarine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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