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Lexique des médicaments

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le kétorolac appartient à la classe des médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS. Il s'utilise pour le traitement de courte durée (5 à 7 jours) d'une douleur aiguë entraînée par des blessures, des problèmes ou des traitements dentaires, une intervention chirurgicale ou un accouchement. Le kétorolac en forme injectable n'est pas donné pour plus de 2 jours dans le traitement d'une douleur modérée à intense. Le kétorolac soulage la douleur et atténue l'enflure et l'inflammation en entravant la production par l'organisme d'une substance qui mène à de l'inflammation et à de la douleur.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose habituelle de kétorolac par voie orale pour un adulte est 10 mg pris toutes les 4 heures ou 6 heures selon l'intensité de la douleur. Des doses quotidiennes supérieures à 40 mg ne sont pas recommandées. Prenez ce médicament avec les repas ou une collation pour réduire le risque d'avoir un estomac dérangé.

Le médicament devrait s'employer pour une période de 5 jours tout au plus dans le traitement de la douleur postopératoire,  et pour un maximum de 7 jours dans le traitement d'une douleur due à une blessure.  La plus faible dose efficace devrait être utilisée pour prendre en charge la douleur. Le kétorolac commence habituellement à agir dans l'heure qui suit sa prise, mais certaines personnes doivent attendre jusqu'à 24 heures pour observer ses effets. Si votre douleur ne s'atténue pas, prenez contact avec votre médecin.

Le kétorolac s'utilise également sous forme de solution injectable en milieu hospitalier. La dose habituelle recommandée se situe entre 10 mg et 30 mg injectés dans un muscle pour un traitement d'une durée maximale de 2 jours.

Si vous pesez moins de 50 kg, ou si vous avez plus de 65 ans, votre médecin pourrait vous suggérer une dose plus faible que celles mentionnées dans cet article d'information.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et hors de la portée des enfants.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque de ce médicament pourrait ne pas être disponible sous toutes les présentations énumérées ici. Vous trouverez les diverses présentations sous lesquelles cette marque particulière est mise à votre disposition dans la section : « Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il? »

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Comprimé
Chaque comprimé blanc, rond, pelliculé, portant les inscriptions « KET » et « 10 » imprimées respectivement l'une au-dessus de l'autre à l'encre noire sur une face, contient 10 mg de kétorolac trométhamine. Ingrédients non médicinaux : hydroxypropylméthylcellulose, lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polyéthylèneglycol et dioxyde de titane.

Injection
Chaque mL de solution limpide légèrement jaunâtre, stérile, contient 10 mg de kétorolac trométhamine. Ingrédients non médicinaux : 10 % d'alcool p/v et chlorure de sodium dans de l'eau stérile. Le pH est ajusté avec de l'hydroxyde de sodium ou de l'acide chlorhydrique.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer le kétorolac dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au kétorolac ou à l'un des ingrédients de ce médicament;
  • un accouchement en cours;
  • une affection intestinale inflammatoire (par ex. une colite ulcéreuse, la maladie de Crohn);
  • une allergie à l'AAS, ou à d'autres médicaments anti-inflammatoires (par ex. l'ibuprofène, le naproxène, le diclofénac) ou des antécédents de symptômes allergiques (par ex. un écoulement nasal, des polypes dans le nez, de l'asthme, une démangeaison cutanée) imputables à ces médicaments;
  • une fonction hépatique réduite ou une maladie du foie;
  • une fonction rénale diminuée ou un risque d'insuffisance rénale;
  • une intervention chirurgicale sur le point d'avoir lieu ou venant d'avoir lieu;
  • des polypes dans le nez;
  • la prise actuelle d'autres AINS (par ex. l'ibuprofène, le naproxène, le diclofénac);
  • la prise du probénécide;
  • des problèmes de saignement ou un saignement dans le cerveau;
  • un saignement ou une perforation (des trous ou des déchirures), actuels ou par le passé, dans l'estomac ou les intestins;
  • une toute récente intervention de pontage aorto-coronarien par greffe;
  • un ulcère gastrique ou intestinal ou des antécédents d'ulcères récurrents.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • un assoupissement;
  • une brûlure ou une douleur au lieu d'injection;
  • une constipation;
  • une diarrhée;
  • de la difficulté à dormir;
  • une ecchymose au lieu d'injection;
  • un état de nervosité;
  • des étourdissements;
  • des gaz;
  • une gêne abdominale ou une douleur gastrique;
  • de l'indigestion;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une sensation de plénitude dans la région de l'abdomen ou de l'estomac;
  • une sudation accrue.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste  :

  • des battements de cœur très forts ou très rapides;
  • de la confusion;
  • des ecchymoses (ailleurs qu'au lieu d'injection);
  • une émission de l'urine douloureuse ou difficile;
  • une enflure de la partie inférieure des jambes, des chevilles ou des pieds;
  • une éruption cutanée, ou une démangeaison;
  • un état dépressif;
  • une fièvre;
  • un gain de poids (inhabituel);
  • des hallucinations (par ex. voir, entendre ou percevoir des phénomènes qui n'existent pas vraiment);
  • le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux;
  • des modifications de la quantité ou de la coloration de l'urine;
  • une peau tachetée de petits points rouges;
  • une pression artérielle élevée;
  • des troubles auditifs;
  • une vision floue;
  • des vomissements ou une indigestion persistante, une nausée, une douleur gastrique ou une diarrhée.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • une douleur thoracique;
  • un saignement du rectum ou des selles sanglantes, noirâtres et goudronneuses;
  • des signes d'une grave réaction allergique (par ex. de l'urticaire, une difficulté respiratoire, une boursouflure du visage, une enflure de la bouche, de la gorge ou de la langue);
  • le vomissement de sang ou d'une matière qui ressemble à du marc de café.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Emploi prolongé : un traitement à long terme par le kétorolac (au-delà de 5 ou 7 jours sous forme de comprimés, ou de 2 jours sous forme d'injections) n'est pas recommandé parce que le risque d'effets secondaires augmenterait proportionnellement à la durée du traitement.

Équilibre de l'eau et des électrolytes : ce médicament pourrait causer une rétention d'eau. Si vous souffrez d'une insuffisance cardiaque, d'une pression artérielle élevée ou d'autres troubles médicaux qui augmentent votre risque de rétention d'eau (par ex. des problèmes rénaux), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Le kétorolac pourrait aussi causer une élévation du taux de potassium sanguin. Les aînés, les personnes atteintes d'un diabète ou d'une insuffisance rénale ou qui emploient des bêtabloquants (par ex. le métoprolol, l'aténolol), des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (par ex. le ramipril, l'énalapril) ou des diurétiques (par ex. le triamtérène, l'amiloride) courent un risque accru d'une élévation du taux de potassium sanguin.

Fonction rénale : ce médicament peut influer sur la fonction rénale. Les aînés, les personnes qui emploient des diurétiques (c.-à-d. des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine comme l'hydrochlorothiazide, le furosémide), ou celles qui souffrent d'une affection pré-existante du rein, du foie ou d'une insuffisance cardiaque courent un risque accru de problèmes rénaux. Votre médecin surveillera votre fonction rénale au moyen d'analyses de sang si vous prenez ce médicament.

Infection : ce médicament pourrait masquer les signes d'une infection (par ex. une fièvre). Si vous remarquez d'autres symptômes d'infection (par ex. des émissions d'urine douloureuses ou fréquentes, des maux de gorge, une toux), prenez contact avec votre médecin.

Problèmes hépatiques : ce médicament pourrait influer sur votre fonction hépatique ou causer des problèmes hépatiques. Si vous observez des symptômes évoquant des problèmes hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la fatigue, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux), communiquez avec votre médecin immédiatement. Les personnes atteintes d'une maladie du foie devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur affection, comment leur affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Réactions allergiques : vous ne devriez pas prendre ce médicament si vous avez eu par le passé une réaction à l'acide acétylsalicylique (l'AAS) ou à un autre AINS (par ex. l'ibuprofène, le kétoprofène, le diclofénac) qui a comporté un écoulement nasal, une éruption cutanée accompagnée d'une démangeaison, des polypes dans le nez, un essoufflement et une respiration sifflante. Si des symptômes d'une intense réaction allergique apparaissent (par ex. de l'urticaire, une difficulté respiratoire, une respiration sifflante, une boursouflure du visage, une enflure de langue ou de la gorge), demandez immédiatement des soins médicaux.

Somnolence et étourdissements : ce médicament peut causer de la somnolence ou des étourdissements. Évitez de conduire un véhicule, de faire fonctionner des machines, ou d'accomplir d'autres tâches qui exigent de la vigilance, jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction mentale.

Symptômes urinaires : ce médicament pourrait causer des symptômes urinaires comme une émission d'urine fréquente ou douloureuse et du sang dans l'urine. Si ces symptômes apparaissent, suspendez la prise de ce médicament et communiquez avec votre médecin immédiatement. 

Ulcères et saignement de l'estomac et des intestins : ce médicament pourrait causer des ulcères de l'estomac et un saignement. Ces complications peuvent se produire à n'importe quel moment et elles sont parfois graves.

En cas d'ulcère de l'estomac ou de l'intestin, de diverculose colique, de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Si vous observez des symptômes d'ulcère ou d'autres problèmes liés à l'estomac (par ex. une douleur gastrique ou abdominale, des selles noirâtres, des vomissements sanglants ou évoquant du marc à café, de la faiblesse), communiquez avec votre médecin immédiatement ou obtenez des soins médicaux au plus tôt.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas se prendre durant le déroulement d'une grossesse ni en cas de grossesse possible ou planifiée.

Allaitement : le kétorolac passe dans le lait maternel. Ne prenez pas ce médicament si vous allaitez.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants et les adolescents âgés de moins de 16 ans. 

Aînés : ce médicament pourrait exposer les aînés à un plus grand risque d'effets secondaires. Les aînés feront l'objet d'un suivi médical strict ciblant les effets secondaires et leur médecin pourrait leur prescrire une dose plus faible que celle qui est habituellement recommandée.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le kétorolac et l'un des agents ci-après :

  • l'AAS;
  • l'alcool;
  • les anticoagulants (par ex. l'héparine, la warfarine);
  • les antihypertenseurs (par ex. l'aténolol, le ramipril, l'amlodipine);
  • d'autres AINS (par ex. le naproxène, le diclofénac);
  • la carbamazépine;
  • la cholestyramine;
  • le colestipol;
  • les corticostéroïdes (par ex. la prednisone);
  • la cyclosporine;
  • les diurétiques (par ex. la spironolactone, le furosémide, l'hydrochlorothiazide);
  • les ISRS (par ex. la paroxétine, le citalopram, l'escitalopram);
  • le lithium;
  • le méthotrexate;
  • le pemetrexed;
  • la phénytoïne;
  • le probénécide;
  • les produits à base d'herbes médicinales qui influent sur la coagulation du sang (par ex. la griffe de chat, la camomille matricaire, le fenugrec, l'onagre, la grande camomille, l'ail, le gingembre, le ginseng, le curcuma);
  • les suppléments de potassium;
  • la warfarine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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